縫工筋茎骨皮弁移植

有茎骨皮弁による移植は、骨に付着した筋肉の骨を採取し、移植骨の筋肉付着部分と骨膜を保持し、筋肉有茎の血液供給に頼って移植骨を栄養補給することによって行われます。 有茎骨弁は、骨折を促進するために、隣接する骨折、骨欠損または骨壊死領域に移植されます。 椎弓根骨移植の適用には、ほぼ100年の歴史があります。 現在、有茎骨弁移植は臨床診療で広く使用されています。 有茎骨皮弁による移植は、3つのタイプに分けることができます。1つは、一定の骨抽出部位と大量の骨を有する一定の椎弓根骨移植片、1つは一定の筋肉または筋肉群で構成されます。椎弓根の自由範囲は広い。 より一般的に使用される大腿骨転子部大腿筋骨格フラップ、腸骨括約筋筋骨格フラップ、上腕筋膜ラタ筋骨格フラップ、鎖骨胸鎖乳突筋筋骨格フラップ、肩甲骨僧帽筋骨格フラップ、胸郭大きな筋骨格フラップ、腸骨稜前部筋骨格フラップ、 解剖学的位置が浅い筋骨格フラップは、皮膚と皮下組織と一緒に切断して複合フラップを形成することもできます。 2椎弓根骨転移とは、同側上腕骨または尺骨転移を使用して脛骨またはdefect骨の欠損を修復することを指し、筋肉の椎弓根は広く、よく知られた血管が内部にあります。 3また、皮質骨除去としても知られている椎弓根皮質骨移植片では、この方法は手足の長い手足を使用します。 骨除去部位は必要に応じて設計されていますが、骨量は少なくなっています。 椎弓根が短いため、移植距離は限られています。 有茎骨皮弁による移植には、次の特徴があります：（1）移植された骨には、有茎からの栄養血管または血液を供給するためのよく知られた血管があります。これは、強力な抗感染能力と迅速な骨治癒を備えた生きた骨移植です。偽関節の治療と骨の虚血性壊死; 2一部のドナー領域では、必要に応じて複数の組織欠損を一度に修復するために複合フラップを作成できます; 3この方法は、骨移植のない移植に簡単で信頼性があります;椎弓根の長さの制限により、局所的にしか適用できません。5骨弁を取り外すときは、筋肉と骨膜を傷つけないようにします。電動ナイフの使用を避けるため、遊離椎弓根は慎重かつ鈍く分離する必要があります。 移植中に筋肉茎を過度に引っ張ったり、ねじったりしないでください。これは、弁の血液循環への損傷を避けるためです。 病気の治療：大腿骨頭壊死、大腿骨頸部骨折 徴候 ザルトリウス筋茎皮弁グラフトは、大腿骨頸部骨折および大腿骨頭壊死の治療に適しており、股関節固定により適しています。 この手術は、単純なザルトリウス椎弓根骨移植よりも優れており、血液循環が良好です。 手術手順 切開 股関節の前側方のスミス-ピーターセン切開、または修正されたスミス-ピーターセン切開は、腸骨稜の最高点から腸骨稜に沿って前部上腸骨棘まで行われ、次に大転子の基部に向けられました。 2.骨弁の露出と準備 皮膚、皮下組織、および深筋膜を切断し、外側大腿皮膚神経を見つけ、内側に引っ張って保護します。 ザルトリウス腱の内側と外側のエッジを分離します。 上前腸骨棘では、縫工筋および内直筋の内縁と外縁に沿ってin径靭帯が切断され、内上筋と外上腕骨が下から上に剥がれ、縫工筋と大腿直筋が損傷しないようになっています。脛骨のアタッチメント。 腸骨稜の前部から、上部および下部の腸骨稜（5〜6）cm×2 cmの骨ブロ​​ックを備えた骨弁を折り曲げて、大腿直筋頭を切断し、関節包の近くで自由筋肉の椎弓根に近づけます。 3.病気の治療と骨弁移植 例としてヒップフュージョンを取り上げます。 関節包と病気の滑膜を取り除き、股関節を脱臼させ、病気の組織と残留軟骨を取り除き、関節をリセットして機能的な位置に維持しました。 寛骨臼の上部寛骨臼から始まり、大腿骨頭の首から転子間線まで、骨弁に対応する関節に骨溝を作ります。 骨弁はトリミングされ、骨の溝に埋め込まれ、各端はネジで固定されます。 別の骨が空間と関節の周りに埋め込まれます。 ドレナージを置き、切開を層ごとに縫合します。