肩関節結核デブリードマンと癒合

肩関節結核の除去と固定のための肩関節結核の外科的治療。 肩の筋肉が豊富で、血液の供給が良好です。 活動の範囲と範囲は大きいが、重量は下肢よりも小さいが、発生率は低い。 同時に、上腕骨頭または上腕骨の大きな結節の中心または周辺の骨結核は肩関節の筋肉が豊富であり、血液の供給が良好であり、結核病変は容易に制御されます。 結核病変が制御されていない場合は、結核全体を引き起こすように拡張することができます。 早期の全結核は病変の除去の指標であり、外科的治療は病変を迅速に治癒するだけでなく、いくつかの有用な関節機能を維持します。 病気の治療：肩関節結核 徴候 肩関節結核病変の除去と融合は以下に適用できます： 1. 12歳以上の総結核。 2.後期肩関節関節結核。 3.肩関節の全結核、X線フィルムは、骨端の破壊がより重いことを示したが、病変はまだ機能するかまたは機能していないか強い。 手術手順 デブリドマン 病変は同じ肩結核を除去した。 ただし、切開方法は固定方法によって異なります。 2.関節融合 状況に応じて、関節外、関節内、および関節内融合を選択できます。 3.関節外固定術 主な用途は、抗ダニ薬の発明以前の数年間にはめったに適用されておらず、以下のいくつかの手順が代表的です。 （1）ワトソン・ジョーンズ法：肩関節の外側に沿った縦切開、長さ12〜15 cm。 肩鎖関節の中点から、三角筋線維が縦に分割され、筋肉が肩峰に付着しました。鎖骨の外側の端と肩甲骨の筋線維は骨膜下にあり、外側の鎖骨、肩と大きな結節が現れました。 肩の外端を骨の粗い表面にし、上腕骨の大きな結節を矢状面に沿って骨ナイフで切断して、幅2.5 cm、深さ2.5 cmの骨溝を開け、基部はまだ脛骨に接続されていました。 最後に、鎖骨と肩に不完全な骨折が生じ、粗い肩の外側の端が拡大した結節の骨溝に挿入されます。 （2）Putti-Scaglietti法：肩甲骨、肩、および脛骨を明らかにする、肩の神経節から肩の頂点を通る肩関節の外側への切開。 上腕骨に大きな溝が作られています。 次に、肩甲骨の骨の翼を彫り、外側に滑らせて、拡大した仙骨結節に挿入できるようにします。 （3）英国式の方法：患者は胃の上に横たわっており、肘は手術台の端から吊り下げられています。 肩甲骨のa窩縁と三角筋の後縁に沿ってアーチ状の切開を行った。上腕三頭筋の内側頭部が上腕の上部に見つかり、骨膜下郭清を行って上腕骨骨幹の上端を約5cm明らかにした。 次に、小さな丸い筋肉を切断して、肩甲骨のa窩縁を明らかにします。 上腕骨の上部に骨の穴を開け、肩甲骨を肩甲骨の端に置き、上腕骨から取り外した骨移植片を穴に入れます。 4.関節内固定 （1）Massart法：同じ肩関節病変の除去のための外科的アプローチ。ただし、上腕骨頭と肩関節の軟骨は除去され、上腕骨は骨移植片融合のためにストリップに切断されます。 （2）ランス法：大きな結節からそれぞれ肩と顆に埋め込まれた2つの脛骨ストリップを使用して、骨移植片を埋め込む方法です。 （3）重要な方法：病変を除去した後、上腕骨頭から肩甲骨にネジを挿入し、キルシュナー鋼線を交差固定に使用し、周囲のストリップを骨移植します。 5.関節の内部および外部融合 結核が完全に除去された後、関節の内側と外側の骨移植が行われます。 骨移植片源は主に中国で使用されています。 骨移植法には、顆間骨移植、肩から頭への節間骨移植、肩峰顆および大きな結節の骨橋が含まれる。 上記の方法は、必要に応じて1つまたは2つ選択できます。