披裂内転

仙骨軟骨内転は、Isshiki et al（1978）によって、片側声帯麻痺の5人の患者の治療で最初に報告され、そのうち2人はI型甲状腺軟骨の後にafter声を呈しました。 5人の患者は手術後に正常な発声を示しました。 手術は局所麻酔下で手術が行われ、手術は簡単で安全であり、声帯内転の程度は発声の状態に応じて調整でき、声門幅が広くなる場合や仙骨軟骨の側面が非対称である場合に特に適しています。 ただし、1はmyoプロセスの位置を決定するのが困難である可能性があり、操作時間も長くなりますが、習得すれば難しくありません。 2弓形の声帯は手術後は効果がなく、I型甲状腺軟骨と組み合わせることができます。 病気の治療：声帯ポリープ 徴候 腸骨軟骨内転は以下に適しています： 1.喉頭神経麻痺、発声時の呼吸音、特に声門裂が大きすぎる場合や声帯がアウトリーチ位置に固定されている場合。 2. X線フィルムは、麻痺した側の声帯の位置が、I型甲状腺軟骨の代わりに、健康な側より高くなければならないことを示しています。 手術手順 1.位置と皮膚の切開 仰pine位では、頭は反対側に偏っており、首はまっすぐです。 声帯に対応する平面上で水平切開を行い、うろこ状の軟骨切開をさらに1〜2 cm後方に切断し、皮膚、皮下組織、およびプラチスマを切断した。 2.甲状軟骨の翼をさらす 甲状軟骨の翼の後縁を露出させるために、胸骨の胸骨を切り取ります。 甲状軟骨の後縁を小さなフックで前方に引っ張り、咽頭下筋肉を甲状軟骨近位部の後縁で切断し、軟骨膜を切断し、咽頭下筋肉を甲状軟骨の後縁までの切開に沿って分離した。 3.リングジョイントを分離する 内側軟骨膜は甲状軟骨の後端で鋭く分離され、リングアームジョイントは下向きに分離されますが、リングアームジョイントが低すぎる場合、甲状腺軟骨を切断して過度の損傷を回避することができます。 一部の男性患者では、甲状腺の軟骨の翼が広すぎて、1cmの甲状腺の軟骨の後縁を縦方向に取り除くことができます。 咽頭を反対側にねじるように、甲状軟骨の上部の角を切ります。 ハサミでリングアーマージョイントを切断するリングジョイント表面は、足首ジョイントを区別する重要な兆候です。 4.仙骨軟骨の筋肉のプロセスを見つける 甲状腺軟骨の後縁を引き上げて、筋肉プロセスの位置を決定します。 myoプロセスの位置がより隠されているため、決定には4つの方法があります。1myofsと声帯は同じ平面にあり、甲状軟骨の翼の声帯の投影点は腱軟骨筋肉まで後方に伸び、筋肉はリングアーマーの上端からです。 1cm未満、3つの筋肉が軟骨の上端にあります。筋肉のプロセスを分離するとき、軟骨は深く触れる必要があります。そうでなければ、気道に入ることがあります; 4オペレーターは指先に触れて米粒サイズの突起、突起に触れます仙骨軟骨に分離できます。 ナシ形の窩の粘膜は筋肉突起よりも低く、梨状窩の粘膜は上腸骨後部の腸骨筋から分離するために上向きに分離され、筋肉突起はリング装甲関節から上向きにプローブされます。 5.足首関節を開く 小さな湾曲したハサミで、足首関節を切り、後部腸骨稜筋の一部を切り取ります。 縫合糸が長期の張力に耐えられるように、4-0または3-0のナイロン糸を使用して、適切な量の筋肉および軟骨を含む関節表面を貫通します。 2本目の針が十分に強くない場合、2本目の針を同じ領域で縫うことができます。 次に、最初のステッチを削除し、2番目のステッチを合字します。 6.甲状腺軟骨を通して縫合する 筋肉組織に取り付けられた縫合糸は甲状腺軟骨を介して固定されており、甲状腺軟骨に2つの穴を開ける必要があります。 穴の位置は、それぞれ声帯面から1〜2 mm下の甲状腺軟骨翼の中央1/3および中央になければなりません。 メスの患者は、鈍い湾曲した針で甲状腺軟骨の翼の内側を刺すことができます。 甲状腺軟骨の石灰化のある男性患者は、しばしば微細な電気ドリルで甲状腺軟骨に穴を開ける必要があります。掘削後、コアの湾曲した針を甲状腺軟骨の翼の外側から内側に挿入します。針の芯が引き出された後、筋肉の縫い目に結び付けられます糸はピンホールを通って甲状腺軟骨の翼の外側に引き寄せられます。 7.声帯内転位置を調整し、縫合糸を結紮する 甲状腺軟骨がリセットされました。 1％テトラカインによる鼻粘膜と咽頭粘膜の麻酔後、声帯の位置をファイバー喉頭鏡への鼻挿入によって観察しました。 声帯の位置は、通常、次の4つの側面から調整されます：1筋肉に縫い付けられた縫合糸を引っ張る; 2ミッドラインで甲状腺軟骨を押す; 3軟骨を鳴らす; 4前方および後方の声帯を弛緩するために甲状腺を背側に押す。 これらの手術中は、肩の枕を取り外して、患者を鳴りやすい位置に保つ必要があります。 発声は通常、縫合糸を上に引っ張ると（腹側）改善され、患者は縫合糸が適切な張力で引っ張られたときに発声に最も満足します。 そして、声門がファイバー喉頭鏡の下で観察されるとき、縫合糸はひび割れなく結紮することができ、仙骨軟骨が前方に引っ張られて声が悪くなるのを防ぐために、縫合糸はきつすぎるべきではありません。 8.縫合切開 切開を層ごとに縫合し、ドレナージを配置し、軽い圧力包帯を施した。