緑の肩甲骨のくぼみ

緑の肩甲骨の肩甲骨は、先天性の高い肩の肩甲骨の外科的治療に使用されます。 先天性の高い肩の奇形（スプレンゲル奇形）は、通常、肩甲骨の異形成と形態学的異常、および頸部rib骨、頸部奇形などの奇形の他の部分を伴う胸骨に対応する肩甲骨の正常な位置を指します。 病気の子供の約3分の1は、肩椎が上肩甲骨と隣接する棘状突起椎骨をつなぐダイヤモンド型の骨または軟骨片であることがわかります。 変形が重篤でなく、肩関節の機能障害も軽度の場合、手術は考慮されません。 それどころか、病気の子供の年齢や他の部位の奇形の程度に応じて、さまざまな手術方法を選択する必要があります。 病気の子供の年齢が上がるにつれて、3歳が最高の手術期間になり、手術の難しさが増します。 この変形を修正するためのさまざまな外科的処置がありますが、このセクションでは最も一般的な外科的処置のみを説明します。 病気の治療：先天性の高い肩 徴候 Green Scapula Downwardは以下に適しています： 1.肩甲骨が反対側より2cm以上高く、肩の外転が120°未満の先天性肩高肩甲骨。 2. 3〜7歳の年齢で、オペレーターに耐えることができます。 禁忌 肩甲骨が明らかな肩甲骨の病気の子供と8歳以上の子供は治療すべきではありません。 そうしないと、外科的効果が良くないだけでなく、牽引腕神経叢損傷も発生する可能性があります。 術前の準備 肩甲骨の隆起の程度、肩椎とその位置があるかどうか、先天性頸部変形および頸部rib骨変形があるかどうかを理解するための定期的なX線フィルム。 手術手順 切開 肩甲骨神経節の中間点の上縁から2cm、肩甲骨の尾根に平行に、脊椎の縁に、2.5cmの内側の上部コーナーに、そして遠位の縦方向の延長部に、下側の肩甲骨の遠位5cmで終わる。 2.肩甲骨を明らかにする 肩甲骨の僧帽筋の停止を明らかにするために、切開線に沿って皮膚と深い筋膜を切断します。 骨膜外の分離が行われ、僧帽筋の停止が切断され、後で縫合するために折れた端にマーキングラインが縫い付けられます。 僧帽筋を内側に引っ張ると、肩甲骨、大小の筋肉、棘上筋の浮き上がりが明らかになります。 棘上筋は仙骨窩の骨膜から分離されました。 肩甲骨に切り込みが入るまで筋肉を内側から外側に取り、肩甲骨の血管と神経への損傷を避けるように注意してください。 その後、肩甲骨の上縁および内側縁から大菱形筋と小菱形筋を切り離すために、依然として骨膜外処置が行われます。 肩甲骨の上端が静かに引き戻され、肩甲骨の前面の肩甲下が剥離され、肩甲骨の上部が完全に露出します。 3.肩甲骨上部の切除 肩甲骨の基部に沿って、肩甲骨の上部を骨ナイフで取り除き、骨膜を取り除きます。 この後、肩椎を探して肩甲骨と棘突起またはrib骨をつなぐ繊維バンドを注意深く調べ、肩椎を見つけた後、骨膜外切除を行って繊維バンドを取り外します。 4.肩甲骨の下部を分離し、肩甲骨を下に動かします 肩甲骨の椎骨の境界で、骨膜外の分離が行われ、前鋸筋線維が切断されます。 下肩甲骨が分離されると、僧帽筋の下部の遠位端にある上広背筋が棘突起から切断され、下肩甲骨が現れるように遠位に引っ張られます。 次に、前鋸筋を付着線維で切断し、肩甲骨が容易に下に移動できるように、下肩甲骨と胸壁の間の線維帯を完全に取り除きます。 次に、肩甲骨の基部の内側1/3に穴を開け、長さ約90 cmの太いスチールワイヤを骨の穴に通し、ワイヤの両端を二本鎖スチールワイヤに引っ張って、下腕の後ろに通します。外側から斜め内側および下向きの広背筋の深部側は、肩甲骨の遠位端から7 cmの距離で皮膚から取り出され、術後手術のために継続的に引き下げられることが期待されます。 ワイヤの移動方向は、反対側の股関節の中央を指す必要があります。 5.肩甲骨を下に動かし、筋肉の付着点を再構築します 肩甲骨を希望する位置まで下に動かし、下肩甲骨を広背筋の奥側に置きます。 次に、カットした筋肉の停止点を順番に縫い合わせます。 前鋸筋を最初に肩甲骨に縫合し、前鋸筋を肩甲骨の上部に縫合した。 同様に、菱形の筋肉のサイズを縫合し、肩甲骨の筋肉を持ち上げ、肩峰筋の下部線維を元の停止点から2〜3 cm離れた肩甲骨に縫合することに注意を払い、肩甲骨を内側および下に引く力を増やします。肩甲骨の位置を下に保ち、僧帽筋の上部を約2.5 cm吊るすと、筋肉の伸展の効果が得られます。 広背筋を下肩甲骨で覆い、対応する棘突起に縫合するか、近位溝を近位棘突起に縫合し、広背筋の上端と僧帽筋の下端を断続的に縫合します。 完全に止血した後、皮膚の切開を重ねて縫合し、ドレナージストリップと圧力包帯を配置しました。