単純な外陰切除術

単純な外陰切除は、外陰部および前庭の大きな腺癌の外科的治療に使用されます。 過去には、単純な外陰部切除がVINの標準手順として使用されていましたが、現在、切除範囲はこのタイプの疾患には適していないと考えられており、使用が削減されています。 標準的な単純な外陰部切除の範囲と深さは、外陰部の皮膚粘膜、皮下組織、深部筋膜、クリトリス、クリトリス包皮、大陰唇、陰唇脂肪パッドなどの表在性の表皮切除を上回ります。 範囲は、外陰部と毛のない成長の接合部に到達する必要があります。 膀胱尿道の膨らみ、前部および後部の膣壁の膨らみ、直腸の膨らみ、会陰裂傷および緊張性尿失禁などの骨盤底欠損がある患者の場合、手術を同時に修復することができます。 疾患の治療：外陰部腺腫、外陰部がん 徴候 単純な外陰部切除術は次の目的で使用できます。 1.高齢女性の非侵襲的で広範なVINに適しています。 2.老人性機能低下を伴う女性における広範なVINおよび浸潤癌の疑い。 3.外陰部パジェット病。 4.外陰部または外陰部の皮膚の切除を受け、生検により病理学的浸潤が確認され、深さが1mm未満で、リンパ管浸潤がなく、浸潤癌および非定型過形成病変がないVIN患者;病理学的分化I悪性度、浸潤深度<2mm外陰がん。 5.巨大で巨大な尖cumコンジローマ、化膿性汗腺炎症、in径肉芽腫および性感染リンパ肉芽腫。 術前の準備 1.手術の1日前にen腸をきれいにします。 2.会陰1：5000過マンガン酸カリウム溶液浴。 3.手術前に抗生物質を事前に投与します。 4.深部静脈血栓症のハイリスク患者、術前のふくらはぎ膨張式バルーンと低用量ヘパリンの使用。 5.膀胱を空にします。 手術手順 皮膚切開 スクライビングマークを切り取り、外輪と内輪にそれぞれ切り込みを入れ、切れ刃を病変から3〜5mm離した。 楕円形の外輪切開は、会陰の中心から陰核の上部まで始まり、会陰の体の1/2に達するまで会陰の下側にカットされ、肛門括約筋の上で止まります。同時に、外輪切開の下に小さなくさび形が形成されますステッチの変形。 内輪は膣の前庭の切開であり、膣口の内側に沿って膣包皮の基部から楕円形の円形の切開が行われます。尿道口は、前庭を通り、前庭と小陰唇の基底部を通る尿道開口部を通ります。接続され、陰唇で止まった。 2.外科的深さ 陰唇の脂肪パッドの下まで外陰部の皮膚と皮下組織が含まれます。 泌尿生殖器筋膜の表層で手順全体を実行する必要があります。 結紮時に遭遇した内陰部動脈の表在枝。 肛門の周囲に病変がある場合は、肛門の周囲の組織と外部肛門括約筋を切除する必要があります。 3.外陰部前方切除 恥骨皮膚の内輪および外輪の切開部を前方に広げ、皮膚の縁を鉗子で固定し、皮膚を鋭く分離した。椎弓根を恥骨嚢の皮下組織に挿入し、陰核の靭帯、陰核の背動脈および陰核を横断した。 クリトリスの前にある中央縦溝（前方結合）は、縫合中の内因性侵襲、感染、または切開の他の合併症を避けるために、広範囲に除去する必要があります。 クリトリスの切除の深さは、恥骨結合より上でなければなりません。 しかし、コントロールできない出血を防ぐために、恥骨よりも低くする必要はありません。 前膣部から取り出された標本が下に引っ張られると、陰核懸垂靭帯は恥骨結合から容易に分離されるため、クリトリスと尿道の間の組織は切除を容易にするのに十分な自由度を持ちます。 4.後方切除 外陰部の後縁に沿って、前面で剥がれた皮膚標本を引っ張り、舟状窩の粘膜を取り除きます。処女膜の会陰膜の皮膚を取り除き、肛門肛門に沿って標本を外肛門肛門括約筋および肛門挙筋の損傷を防ぐために取り除きます。 5.外陰部の形成 内側および外側のリング切開皮膚粘膜は、No。1絹糸または吸収性糸で簡単に縫合または垂直に縫合されます。 切開フラップがきつく、縫合を完了することが困難な場合、組織の張力を下げるために、二重太ももを付加して曲げることができます。 尿道開口部周囲の皮膚粘膜の縫合糸張力が大きすぎると、強制縫合により尿道に過度の張力がかかったり、下部尿道が変形したりすることがあります。 生殖器の傷が大きい場合、無料の皮膚移植片または薄皮弁を移植することが可能です。 合併症 1.深部静脈血栓症に注意してください。 2.傷にひびが入っているため、抗生物質、局所包帯剤を投与する必要があり、自然に治癒します。 3.尿道開口部の周囲の感染症と膿瘍の形成、二次性恥骨骨髄炎があり、積極的に治療する必要があります。