IUD の配置

子宮内避妊器具（IUD）は、中国の家族計画と避妊対策の主な方法です。 そのシンプルさ、経済性、安全性、リサイクル性により、中国の大多数の女性に受け入れられています。 家族計画手術には、避妊、滅菌、再妊娠手術が含まれます。 避妊手術で一般的に使用されるのは、IUDの配置と除去、早期妊娠中絶および中期妊娠中絶です。 滅菌は、受精能をブロックして永久的な避妊を達成するための外科的方法の使用であり、女性は一般的に卵管結紮を使用します。 再妊娠は、卵管の閉塞に起因する不妊症または卵管結紮後の何らかの理由による再妊娠の必要性のため、家族計画カテゴリーに属する一種の手術です。 手術は、痛み、安全性、信頼性、副作用が少なく、簡単に受け入れられるため、適応は厳密に管理する必要があります。 手術要件は、組織の損傷を最小限に抑え、合併症を減らすために、準軽量、薄くて細かいという原則に基づいています。 さまざまな避妊器具が常に更新されています。 目的は、より良い避妊薬とより低い副作用のための新しい安全で信頼できる方法を見つけることです。 世界中で使用されているさまざまな種類と初期子宮内器具が数十種類あります。新しい子宮内器具が開発されています。形状は異なりますが、大きく2つのカテゴリに分類できます。 1.不活性子宮内避妊具：金属、プラスチック、シリカゲル、ナイロンなどの不活性な原料で作られており、ベルトの妊娠率と脱リンの高い率は、1993年に生産を停止しました。 2.アクティブ子宮内装置：国内外で広く使用されている第2世代のIUDには、金属、ホルモン、薬物、磁性物質などの活性物質が含まれ、国内製品には銅IUDやプロゲステロンIUDが含まれます。 病気の治療：避妊手術の合併症 徴候 禁忌のない子宮内避妊具（IUD）を必要とする出産可能年齢の女性を配置することができます。 禁忌 1.重度の全身性疾患。 2.急性および慢性の生殖器の炎症。 急性および慢性の骨盤内炎症性疾患、膣炎、急性子宮頸炎、および重度の子宮頸部びらんは配置しないでください。 3.生殖器官の腫瘍。 悪性腫瘍、子宮筋腫は、子宮の変形とより多くの月経を引き起こします。 4.子宮奇形、子宮異形成二重子宮は明確なタイプでは配置できません。 5.子宮頸部がゆるすぎ、重度の古い子宮頸部裂傷または子宮脱出症。 子宮頸部の内部口の弛緩、またはさまざまな理由によって引き起こされるIIからIII度の子宮脱。 6.子宮腔は5.0cm未満または9.0cmを超えており、配置すべきではありませんが、中絶および分娩後の配置後です。 7.性器の炎症、急性の骨盤内炎症性疾患、膣炎、急性の子宮頸部炎および重度の子宮頸部びらんは配置しないでください。 8.月経障害は、月経、月経過多、不規則な膣出血、または重度の月経困難症で頻繁に起こります。 9.妊娠。 術前の準備 1.術前検査詳細な病歴、最終月経日および婦人科検査、膣トリコモナス症、真菌、膣の清潔さのための臨床検査、必要に応じて、子宮頸部擦過法によりがん細胞を検査します。 トリコモナス症または真菌のある人は、配置する前に治療する必要があります。 2.体温、脈拍を測定し、必要に応じて完全な身体検査を実施します。 3.時間の選択 きれいな3〜7dの後の1か月; 2分娩後3ヶ月、帝王切開後6ヶ月。 3帝王切開中に異常がなければ、人工流産後、正常分娩胎盤分娩。 4授乳中の無月経は妊娠後に行ってください。 5自然流産または中期妊娠誘導後、次の月経期間の3〜7日後に配置する必要があります。 4.器具：膣鏡、消毒鉗子、子宮頸部鉗子、子宮プローブ、子宮頸管拡張器3〜6セット、リングを置き、リング、小さなキュレット、その他の消毒を行います。 5. IUDの消毒：金属を75％エタノールに30分間煮沸、オートクレーブ、または浸漬します。 プラスチックまたはナイロンを75％エタノールまたは1：1000ネゲリン溶液に30分間浸漬しました。 6.手術前に膀胱を空にします。 手術手順 （1）通常どおり外部膣を消毒し、滅菌タオルを広げます。 （2）子宮の大きさ、位置、傾き、および付着を調べる膣検査。 （3）膣鏡を使用して膣を拡張し、子宮頸部を露出させ、子宮頸部の分泌物を拭き取り、子宮頸部をヨウ素とエタノールで消毒し、子宮頸管をヨウ素とエタノールの綿棒で消毒します。 （4）子宮頸部の前唇をクランプし、水平に引っ張ります子宮が過度に前方に傾いている場合は、子宮頸部と子宮頸部の間の角度を小さくするために子宮頸部の後部唇を前方にクランプします。 （5）子宮頸部のペンチを左手で支え、子宮プローブを右手で持ち、子宮の方向に沿って子宮腔にゆっくりと入り、子宮の底にまっすぐ進みます。子宮腔の深さを測定し、両側にゆっくりと振って子宮腔の幅を推定します。 （6）子宮のサイズに応じて適切なIUDモデルを選択します。 （7）IUDを配置する：選択したIUDをリリースリング（上部リングフォークまたは上部リングピンセット）に配置し、子宮腔を宮殿の底部にある子宮腔にゆっくりと送り込み、子宮頸部を通過させます上部のリングがわずかに平らな場合、リングが子宮腔でねじれるのを防ぐために、子宮腔の縦軸と一致します。リングが宮殿の底に置かれた後、リングは解放されます。 テールワイヤを備えたIUDは、テールワイヤを子宮頸部の2cm外側に露出させ、残りは切断されます。 苗床の花とV字型およびT字型IUDの配置は、避妊リングの配置とは異なります.IUDはインサーターのケーシングに配置され、中央シャフトがカニューレに挿入され、先端がIUDに接触し、カニューレがデバイスに配置されます。子宮の中心を子宮の中心に置き、中心軸を固定してから、カニューレを静かに引き抜き、最後に中心軸を取り外します。 （8）GyneFixINIUDの配置方法：1定期的な消毒を行って子宮の位置を見つけたら、組織クランプを使用して子宮頸部の前唇または後唇を固定します（前子宮は子宮頸部の後唇、後子宮の唇をクリップします）。 子宮軸をまっすぐにし、専用の子宮プローブで子宮腔を調べます。 2プレーサーの後端を持ち、IUDとプレーサーをパッケージから取り出します。 3位置決めハンドルの位置を、測定した子宮腔の長さに合わせます。 子宮の基部での組織の弾性の影響を排除するために、設定された長さは、測定された子宮腔の深さよりも0.5 cm長くなりました。 4配置チューブの上部が子宮の下部に接触するまで、子宮頸部にプレーサーを通し、少し前に押し続けて全長に1 cm挿入します。 この時点で、挿入針とIUDの手術糸の概要が子宮筋層に同時に挿入されます。 5胎盤が子宮の底に密着するように固定した後、挿入挿入器をゆっくり引き出し、配置チューブをゆっくり引き出します。 IUDの先端が子宮底の筋肉層に固定されているかどうかを判断するために、テールワイヤを静かに引っ張ります。 次に、子宮の外側からテールワイヤーを1.5〜2.0 cm切断します。 （9）出血することなく子宮腔を観察し、子宮頸部と膣を拭き、子宮頸部の鉗子と膣鏡を取り外します。 合併症 1.痛み：十二指腸の収縮はしばしば痛みを引き起こします。特に、選択したIUDが大きすぎるか、眼底に置かれていない場合、痛みは非常に明白であり、小さいモデルのIUDは取り外しまたは交換する必要があります。 2.出血：装置がIUDと子宮壁との接触によって引き起こされた後の少量の不規則な出血は、子宮収縮、子宮内膜の部分的な損傷を引き起こし、対処する必要はありません。 出血量が大きすぎるか、月経量が多すぎて、出血時間が長い場合は、感染の存在に注意する必要があります。 必要に応じてIUDを取り外し、抗炎症治療を行います。 3.感染：手術の2〜3日後、腹痛が徐々に強まり、体温が上昇します。膣に血が流れます。診断が確認されたら、IUDを取り出して抗感染症で治療します。 感染はしばしば、不適切な取り扱いまたは配置後の不衛生なケアによって引き起こされるため、手術中は無菌性の原則を厳守する必要があります。 感染が組み合わされると、抗炎症治療が積極的に行われます。 4.子宮壁の損傷：IUDは子宮壁に損傷を引き起こしますが、子宮壁に完全に侵入したり、部分的に侵入したりする可能性があります。 （1）子宮の位置と屈曲は確認されなかった。 （2）手術失礼：授乳中に子宮内で発生し、IUDは宮殿の底部、特に2隅で着用されます。 IUDの異所性の診断は、腹部または経膣的切除による異所性の位置に応じて、時間内に除去する必要があります。 5. IUDの投獄：IUDが大きすぎて、骨折によってIUDが部分的または完全に筋肉壁に埋め込まれた場合、時間内に除去する必要があります。 6.鳴き声除去とベルト妊娠：外科医のスキルレベル、IUDのサイズ、および生産された材料に関連しています。 IUD留置後の子宮頸部の緩み、過度の身体運動、過度の大きさ、および月経過多を伴う被験者も、IUD脱落を引き起こす可能性があります。 IUDが子宮の端に配置されていないか、IUDが小さすぎます子宮腔の下または片側にありますIUD異所性および子宮奇形は、授乳期に妊娠を引き起こす可能性があります。 落ちたり妊娠したりした場合は、他の避妊法に切り替えることをお勧めします。