フランク間欠圧

率直な間欠的圧迫は、先天性の非膣治療に使用されます。 膣の先天性欠如は、内的および外的要因の影響によるものであり、腎管の端の発達の発達または閉塞をもたらします。 したがって、このタイプの患者は原始子宮のみを持ち、膣は発達しません。しかし、中腎パラ管と生殖器war贅は正常に発達し、正常な卵管と卵巣があり、女性の二次性的特徴は正常に発達しますが、患者はしばしば同伴します尿路系および骨の発達異常。 現在、中国では先天性の膣欠損症を治療するための多くの外科的方法があります。以前に一般的に使用されていた手術は、無料の皮膚移植、または椎弓根弁移植および羊膜移植です。 近年、S状結腸移植、腹膜移植および筋骨格膣形成術が国内外で行われ、特に顕微手術の開発により、この手術の新しい方法が開かれました。 ただし、これらの方法には長所と短所があり、地域の病状、技術レベル、患者の心理的要件に応じて選択する必要があります。 良好な膣形成術は、シンプルで、かつてないほど、損傷が少なく、合併症が少なく、有効性が高く、安全で信頼性が高く、経済的かつ実用的な要件である必要があります革新的で完璧。 患者は、閉塞した前庭前庭に特定の拡張器を適用し、適切な圧力を断続的に適用して、正常な膣軸に沿って尿道直腸空間を拡張し、拡張器の直径を徐々に大きくし、最終的に人工内腔を形成するように教えられます。 成功への鍵は、何よりもまず、患者のトップローディング操作に対する自信と情熱です。 外陰部はよく発達し、前庭には浅い窪みがあり、拡張はより期待されています。 完了するまでの時間は、膀胱と尿道の直腸との間の筋膜の密度の程度に応じて異なり、通常6ヶ月から1年かかります。 この方法の最大の利点は、手術を必要とせず、特別な技術を必要とせず、診療所で行うことができ、手術条件のないプライマリドアクリニックに適していることです。手術の痛みを回避し、入院のコストを節約しますが、時間がかかり、失敗率が高くなります。高い。 現在、多くの学者は、この方法が手術前の事前試験治療として使用できることを示唆しています。 思春期後の検査と発見後、この方法は前治療に使用でき、2〜3年後に手術が失敗した場合。 病気の治療：膣のない先天性 徴候 フランク間欠プレスは以下に適しています： 1.患者の性生活を解決するための膣のない先天性。 2.患者の性生活を解決するための、子宮または膣の悪性腫瘍、膣切除のほとんどまたはすべて。 術前の準備 1.治療の目的と要件について患者に詳細に通知し、成功の鍵は、患者が賢明であり、医師と緊密に連携し、必要に応じて常に働いていることであることを強調します。 2.患者の膣の前庭部が尿道口の背側にあることを理解するよう、患者に細心の注意を払って教えます。くぼみを選択するか、中央の柔らかい部分を選択します（必要に応じてミラーの助けを借りて）。 手術手順 膀胱結石、全身麻酔、または硬膜外麻酔または脊椎麻酔。 1.フランク法 1外径0.8 cmの試験管を装着し、患者は膀胱結石切開の位置を取り、医師は試験管を前庭の前庭の中心に向け、それを後ろ側（わずかに頭側）に押します。 患者は、デモンストレーションに従って、少なくとも1日に3回、毎回少なくとも30分間、手術を行うように指導されます。 加えられる圧力の強さは、患者がtheの領域で気晴らしまたは軽度の不快感を感じるようなものであり、激しい痛みを伴うのには適していない。 少量の出血がある場合、粘膜が損傷しており、加えられた圧力が大きすぎることを示しています。 この段階では、前庭粘膜を伸ばすときに尿道口のゆがみや拡張を避けるように注意する必要があります。 2 1週間後、患者の操作が正しいかどうか、および試験管を裏側に向かって少し内側に押すことができるかどうかを観察します。 このレベルに達した場合、上部圧力の方向を変更して、通常の膣軸の方向に（わずかに頭側に）朝と夕方に30分押すことができます。 3通常2〜4週間で、試験管は6〜7cmの深さになります。 短い試験管を人工腔に完全に押し込めたら、小さな綿のパッドを外陰部に置き、Tベルトで固定し、一晩置いて翌朝取り出します。 4一般に、人工空洞の長さは6-8週間以内に5-6 cmに達することができます。この時点では、直径1.5 cmの試験管を使用でき、深さ7 cmの後、夜間の睡眠中に8-10​​時間保持できます。 5最後に、結婚するまで直径2〜3 cmの拡張器を使用します。 フォローアップに成功した6人の患者は、正常な外陰部と膣の開口部を見ることができ、膣は2本の指にゆるやかに伸び、深さは6.5〜7cmに達し、空洞は柔らかい弾性フィルムで覆われています。 標準的な膣鏡の挿入と開口は、患者に不快感を引き起こしません。 2.イングラム改善方法 フランク法の次の不利な点を考慮して：1つの位置を取る：膀胱結石切開の位置の操作は簡単ではありません; 2位置は手首と指の疲労を引き起こしやすいです; 3は操作中に他の作業を行うことができず、より時間がかかります待って Ingram（1981）は、座位での上記のさまざまな姿勢の代わりに、外科手術の代わりに胴体の重量を使用することを想定しており、時間を無駄にすることなく、押すときにデスクワークを同時に実行でき、単純な自転車クッション椅子の設計、自転車レースまたは男性の使用シートクッションデバイスは、回転椅子のシャフトの高さを調整します。 4異なるサイズの3セットの拡張器と膣型を準備します。それらはすべて円筒形です。最初のグループには、直径1.5 cm、長さ1.5〜10 cm、2番目と3番目のグループにそれぞれ2.5 cmと3.5 cmの合計10個の拡張器があります。長さは3〜10 cmで、それぞれ5です。 具体的な進歩：1最初の直径1.5cmの拡張器から始め、長さは1.5cmから始まり、プレスの深さで徐々に増加し、Tベルトで拡張器を固定し、下着またはスカートを着用し、自転車マットに乗る、体わずかに前傾し、身体の自重に頼って拡張器を必要な方向に押すたびに、可能な限り15〜30分、1日あたりの合計時間は2時間以上になります。 21〜2週間後、患者は再度見直され、拡張器を交換するために患者は月に1度見直されます。一般に、4〜6週間以内により細い内腔（幅1.5 cm、長さ約6 cm）が形成されます。 3人工内腔がさらに4週間で深さ10 cmに達したら、拡張器の2番目のセット（直径2.5 cm）に切り替えます。 4最後に、直径3.5 cmの拡張器の3番目のセットが適用され、合計時間は約4〜6か月かかります。