結腸後十二指腸空腸吻合術

十二指腸閉鎖および狭窄の治療のための後部十二指腸空腸吻合。 先天性腸閉鎖および腸狭窄は、新生児の一般的な奇形の1つです。 10から12週間の胚で発生し、空胞の大部分は上皮で満たされた腸管腔によって形成され、液胞は互いに融合して腸管腔と連絡を取ります。閉塞と狭窄は、ほとんどそのような胎児の奇形です。 さらに、3か月後、子宮内の成長中に、捻転、ケーブル圧迫、腸重積、腸間膜発達障害または腸間膜血管塞栓症、腹腔内感染などのさまざまな疾患のために胎児が完全に発達した場合腸の壊死、穿孔病変、そして空の回腸閉鎖と狭窄の形成の原因である自己修復の原因は、一部の患者はまだ胎便腹膜炎または胎便腸閉塞を見ることができます。 腸閉鎖および腸狭窄は、空腸および回腸下部で最も一般的であり、その後、結腸ではあまり一般的ではない十二指腸が続きます。 主に単一の病変であるが、複数の閉鎖もある。 病気の治療：先天性腸閉鎖 徴候 手術は、先天性腸閉鎖および腸狭窄の唯一の治療法です。 腸閉鎖が時間内に手術されない場合、生後約1週間で死ぬので、診断後できるだけ早く手術の準備ができています。 腸の狭窄は状態に基づいており、手術のために積極的に準備されています。 術前の準備 1.嘔吐と誤嚥を防ぐための経鼻胃管減圧。 2.病気の子供はしばしば肺炎と無気肺を患っています。酸素を十分に吸い込んでを排出する必要があります。重症の場合は、気管に挿管し、気道の分泌物を除去し、呼吸を補助する必要があります。 吸入ガスの湿度に注意してください。 3.特に入院時の体温が低い子供には、保温に注意してください手術前にできるだけ早く体温を回復する必要があります。 4.頻繁な嘔吐によって引き起こされる水、電解質、酸、アルカリの不均衡を修正します。 5.抗生物質、ビタミンKおよびビタミンCの塗布。 6.使用する血液を50〜100mlに合わせます。 7.静脈内注入経路を確立します。 手術手順 1.切開：左上腹部の正中または経腹直筋切開。 現在、右臍の上には多くの横切開があります。 2.腹腔に入り、閉鎖の場所を調べ、他の腹腔内異常を除外します。 横腸間膜を持ち上げると、肥大した肥大した十二指腸閉塞が腸間膜を通して見られます。下に引きずり、破裂の周りに腸間膜の端で縫合し、吻合に合うように十分な腸壁を作ります。 ロックに可能な限り近い空腸の上部は、前述の十二指腸の側壁の近くに配置されるため、入力腸は長すぎません。 吻合法は、十二指腸の十二指腸外側吻合を用いて実施されました。 腸壁、特に狭窄と閉塞を避けるための入力端と出力端の細い縫合糸を傷つけないように、吻合には腸鉗子は必要ありません。 特定の状況に応じて、胃と栄養チューブを配置するかどうかが決定されます。 最後に、腹壁の切開部を縫合します。 排水なし。 合併症 1.吻合部閉塞：原因は、吻合部浮腫、過剰な内反、胎便閉塞、腸の近位切除不十分、および、動不良です。 静脈内または経腸栄養チューブに十分な減圧と栄養サポートがある場合は、辛抱強く待って観察することができます。 2.吻合部漏出：深刻な合併症。 栄養サポートの場合、小腸の漏れは腹膜炎の症状を伴わず、時には非外科的治療で治癒することができます。 ただし、漏れが大きく、腹膜炎が明らかな場合は、時間内に治療する必要があります。 3.腸の癒着によって引き起こされる腸閉塞：胎便性腹膜炎の子供に発生する可能性が高く、非外科的治療が効果的でない場合は手術が必要です。 4.肺炎：一般的な呼吸器感染症または誤嚥性肺炎は深刻な合併症であり、積極的に予防および治療する必要があります。 5.腸閉鎖症の少数の患者は、閉鎖の近位側に横隔膜型狭窄を発見しなかった。術後初期には完全な閉塞はなかった。病気の子供の発達および食生活の変化により、数ヶ月または数年後に不完全閉塞の症状または影響が生じた。栄養が発達し、別の手術が行われたときにのみ現れました。