リッチグレゴア手術

リッチグレゴワール手術は、膀胱尿管逆流の外科的治療に使用されます。 尿管接合部には弁機能があり、膀胱圧が上昇すると、正常な尿管接合部により膀胱尿が逆流して尿管に逆流するのを防ぐことができます。 尿管接合部が不十分な場合、さまざまな程度の膀胱尿管逆流が発生し、尿管拡張、さらには水腎症、腎実質のin薄化、特に下部尿路感染症の場合、膀胱尿管逆流が急性を引き起こす可能性があります腎lone腎炎。 水腎症と腎lone腎炎の再発エピソードは、しばしば腎実質および腎機能に深刻な損傷を引き起こします。 尿管逆流のあるすべての小児は、手術の前に尿管逆流が原発性か続発性かを調べるために十分に検査する必要があります。 続発性には、神経または尿道弁などの閉塞性疾患が含まれます。 続発性尿管逆流の子供の場合、最初に原発性疾患を治療し、続いて膀胱尿管逆流を治療する必要があります。 1950年代以来、専門家は膀胱尿管逆流を修正するための多くの手順を設計してきました。 手術方法は2つのカテゴリに分類できます。1回の手術は主に膀胱内で、または完全に膀胱内で行われます。2回の手術は膀胱外で行われます。 病気の治療：膀胱尿管逆流 徴候 膀胱の完全に外側で行われる外科手術は、尿管が温和な場合にのみ使用されます。 術前の準備 1.術前の排尿膀胱尿道造影、尿力学検査、膀胱尿道顕微鏡検査、二重腎臓B超音波など、原発性または続発性膀胱尿管逆流を理解するために、二次性膀胱尿道造影が最初に原発性疾患を治療する必要がある場合。 2.尿ルーチンおよび尿細菌培養、薬物感受性試験を行い、尿路感染症がある場合は、感染を制御するために敏感な抗生物質を選択する必要があります。 3.血中尿素窒素、クレアチニンなどをチェックして、重度の腎機能障害などの腎機能を理解します。最初にカテーテルを留置して、腎機能が改善するまでカテーテルを留置してから、手術を行います。 手術手順 1.切開：下の恥骨横切開を行い、将来の切開瘢痕が陰毛に位置するようにします。 2.露出：皮膚と皮下組織を切断し、腹直筋鞘を露出させ、腹直筋を正中線から分離し、腹膜を上に押し、膀胱を露出し、数、位置、形状、ist動閉鎖および尿管口の測定を確認するトンネルの長さ。 3.生理食塩水を膀胱に注入して、膀胱を膨らませます。 膀胱を明らかにし、前方に反対側に反転します。 閉塞した臍帯動脈の閉塞と尿管を横切る血管の一部が分離されます。 下部尿管が表示されます。 次に、膀胱の後壁を切開します。 4.膀胱の筋肉層の切開、粘膜への損傷を防ぐために注意を払って、両側に自由に、筋肉層と粘膜の分離は、尿管との接合部で膀胱の筋肉層を切るために特別な注意を払う。 5.尿管を筋肉層の下に置き、筋切開部を2層の縫合糸で縫合します。 合併症 尿漏れ 一般に、尿管ステントドレナージチューブと膀胱fチューブが数日間循環している限り、尿管自体が止まってしまいます。 2.尿fの形成 尿漏れが長時間続くと、尿管formを形成することがありますが、これは主に遠位尿管虚血性壊死が原因です。 したがって、手術中に尿管の血液供給を維持するように注意を払う必要があります。また、ステントドレナージチューブは、血液循環に影響を与える尿管壁への過度の圧力を避ける必要があります。 3.感染 感染症には、創傷感染症および急性腎lone腎炎が含まれます。 逆行性感染による腎lone腎炎を避けるために、尿管自体が形成手術を受けていない場合、ステントドレナージチューブを配置することはできません。チューブを腎に置き、膀胱に残します。