経鼠径精静脈結紮

精索静脈瘤とは、多彩な静脈叢の伸び、拡大、変形を指します。 精巣と精巣上体からの静脈は精索静脈瘤を形成し、これはin径管を通ってin径管に入り、3〜4本の静脈を集めます。 内輪が腹膜に入ると、1つまたは2つの内精液静脈に合流し、最後に右内精液静脈が下大静脈に傾斜し、左側が左腎静脈に入ります。 臨床的には、左精索静脈瘤が最も一般的です。 精索静脈瘤の高結紮は、精索静脈瘤の治療のための一般的な外科的方法です。 これは、側副血行が良好で、側副静脈逆流がない患者に適しています。 手術には2種類の経路があります。1つは腹腔鏡手術で、これは広く行われていますが、特別な機器が必要です。 もう1つは開腹手術です。 開腹手術には、2種類の経路があります.1つはin径部の切開を通るもので、内側の精索静脈は内側の輪に結紮され、もう1つはx窩アプローチを通り、内側の精子静脈は高い後腹膜腔に結紮されます。 両方とも長所と短所があります：前者は解剖学的レベルが浅く、明らかにするのが簡単ですが、見逃したり置き忘れたりしやすい精管の枝がたくさんあります。分岐が少なく、正確に合字しやすい。 適応症、禁忌、術前準備、麻酔、体位、術後治療は同じでした。 病気の治療：精索静脈瘤 徴候 腹腔内精索静脈結紮は以下に適用されます： 側副血行が良好で、側副静脈還流がない原発性精索静脈瘤。 次の条件が表示に使用できます。 1.非外科的治療で治療されていない重度の症状のある患者。 2.精巣萎縮を伴う精巣の精子形成機能障害があり、不妊症を引き起こします。 3. in径ヘルニアまたは水腫も伴う。 禁忌 二次精索静脈瘤、一次精索静脈瘤、側副血行が悪い場合、側副静脈還流はタブーとみなされます。 術前の準備 1.精索静脈瘤を定義することが主要であり、副腎循環が良好です。 2.手術の1日前に陰毛を剃り、外陰部をきれいにします。 手術手順 1.切開：in径部の斜め切開を行う 2.静脈瘤の分離：切開部に沿った皮膚、皮下組織、および外斜筋膜の切開、下脛骨bio骨および腸骨溝神経の保護、腹部内斜筋の収縮、筋線維の方向への精巣筋の切断、エッセンスの露出臍帯の静脈瘤。 次に、精子筋膜を精索の方向に沿って切断し、静脈瘤の枝を内輪の近くで分離します。 活性化する静脈とそれに付随する精子動脈と輸精管は適切に保護する必要があり、静脈瘤は外輪方向に4〜5 cm離す必要があります。 3.精索の内索の結紮：精索の内静脈を内輪クランプで切断し、近位端を二重スリットにし、長い尾を残します。 遠位端を持ち上げ、静脈瘤（長さ3〜4cm）を取り除き、遠位端を二重結紮し、長い尾を残します。 4.牽引精索：精索の両端を重ね合わせて結紮し、精索を短くします。次に、結紮線の両端をそれぞれ丸い針に置き、斜めの内部筋肉の外縁を磨耗させます。結紮後、精索は引き上げられます。 5.縫合切開：創傷が完全に止血した後、精索をさらに増やすために、精巣挙筋を細いワイヤーの断面で縫合します。 傷口の出血をチェックし、中程度の大きさの絹糸で外側斜筋腱膜を縫合し、外側のリング口に小さな指先を入れ、最後に細いワイヤーで皮下組織と皮膚を縫合します。 合併症 術後再発 主な理由は、術前の精索静脈瘤が原発性または続発性であり、静脈側副血行路が不明確であり、内精巣静脈が内輪の上の高い位置に結紮されていないため、複数の静脈瘤完全な合字の失敗は再発を引き起こしました。 再発後に症状が重くない場合は、非外科的治療を使用できます;症状が明らかな場合は、後腹膜経路を介して再手術を行うことができます。 2.精巣萎縮 内精子動脈の置き忘れまたは損傷は、手術後の精巣の漸進的な収縮につながります。 不快感がない場合、それを治療することはできません、そうでなければ精巣切除を行う必要があります。