マグピ

MAGPIは、男性の先天性尿道下裂の治療に使用されます。 MAGPIは、1981年にDuckettによって最初に提唱され、その後わずかに変更され、現在では世界中で広く使用されています。 尿道下裂は、小児泌尿生殖器系でより一般的な先天性奇形です。 胚の5週目に、総排泄腔の前面の両側の組織が前進し、2つの生殖結節が生成されます。生殖結節が急速に成長し、泌尿生殖洞が伸長し、生殖結節の腹側に縦線を形成します。長い溝、尿道溝は、胎児が発達するにつれて子宮の後方から閉じます。 開発プロセスには障害があり、尿道溝を陰茎頭の先端まで完全に閉じることができず、部分的な亀裂と尿道下裂の形成を引き起こします。 陰茎の頭はしばしば平らまたは三日月形であり、陰茎の包皮はしばしば欠陥があるか、包皮は陰茎の背側のターバンのひだのようです。 変形の重症度に応じて、陰茎頭型、陰茎型、陰茎陰嚢型、陰嚢型、会陰型、陰茎頭型および陰茎型尿道開口部は前者に依存しており、一般的に排尿と生殖機能を妨げません。 尿道は陰茎の後部、陰嚢または会陰で開いています。海綿体の線維性変化により、繊維の帯が形成され、陰茎が腹側に曲がります。病気の子供は座るか、しゃがむ必要があります。 繊維ロープは、陰茎の正常な発達に影響を与えます。 陰嚢と会陰のタイプは、陰茎が異常に短くなり、陰核に似ている陰茎海綿体の形成不全が原因であることが多く、外側尿道は肛門の前の漏斗のような形をしており、膣口のように開きます。 陰嚢は2つの葉に分かれますが、このタイプでは精巣の落下や形成不全はほとんど見られません。陰嚢は陰唇ほど小さく、女性と間違われることが多く、この状態は偽半陰陽です。 MAGPIは陰茎頭型尿道下裂に適応しています。 尿道口が狭い場合、この操作中に外部尿道を開くことができます。 この手順では、以前に尿道口を開いていないことが必要であり、通常6か月で開始されます。 病気の治療：尿道下裂 徴候 MAGPIは、陰茎頭、冠状溝、または硬膜下尿道下裂の尿道に適しています。 尿道の開口部は広くなく、近位の皮膚はゆるく、陰茎の頭は平らで、尿道の腹側の溝は明らかであり、陰茎は適切ではありません。 術前の準備 1.陰茎が小さすぎる場合は、男性ホルモン療法を適切に適用し、陰茎が発達した後、手術を再度行います。 2.広域スペクトル抗生物質の予防的使用は、手術の1日前に行い、創傷治癒まで続けました。 3.刺激性の小さな石鹸溶液で手術野の皮膚を洗います。 皮膚を汚し、血管を混乱させる洗浄剤を使用しないでください。 4.麻酔後、包皮の癒着を分離し、冠状溝を露出させ、蓄積したスメグマを除去し、尿道を0.5％クロルヘキシジンまたは希釈ヨウ素で洗い流して細菌を除去します。 手術手順 1. 4本目の糸は、牽引のためにペニスの頭を通り抜けます。 2.切開：包皮は尿道口の下の冠状溝に巻き付けられ、陰茎筋膜は白膜に到達し、カフ状の自由な陰茎の皮膚は陰茎の根元に到達し、海綿体の線維索は除去されます。 3.陰茎頭腹部尿道溝は縦方向に切断または切断され、切開部は尿道口の上部から前面まで1〜2 mmで、尿道溝と尿道開口部の間のブリッジ様組織は尿道溝を作るためにくさび形です。ダイヤモンド欠損の場合、5-0の吸収性糸で切開を行い、針を2-3針で縫い、縦切開を横切開にし、縫合後、尿道狭窄を矯正し、わずかに遠位に移動させた。 4.陰茎頭の形成：牽引線3本、腹部尿道開口部の中央に1本の縫い目、遠位端に、他の2本を冠状溝組織の左右に、近位端に引っ張って、牽引線3本円錐形を形成します。 余分な組織は、破線の内側の端から削除されます。 海綿体の側面を中央近くに配置し、レイヤー1を皮膚の下に縫合し、皮膚を縫合します。 陰茎の頭を平らから円錐形に変え、陰茎の皮膚を切り取り、冠状動脈の溝の皮膚を縫合します。 5.尿道ステントチューブまたは尿路変更に手術を配置することはできません。