マーシャル・マルケッティ手術

恥骨後部膀胱尿道懸濁液としても知られるマーシャル・マルケッティ手術は、膀胱頸部と後部尿道の位置を改善し、膀胱尿道の後角を増やし、尿道を伸ばし、尿道抵抗を高め、治療目的を達成するためのメカニズムです。 操作はより良く、治癒率は最大90％です。 病気の治療：ストレス失禁 徴候 マーシャル・マルケッティ法は、骨盤底支持の機能不全によって引き起こされる真の腹圧性尿失禁に適用できます。 1.未婚の女性。 2.明らかな膀胱の膨らみと子宮脱はありません。 3.膀胱尿道造影、腹圧が上昇すると、膀胱頸部は通常の位置よりも低くなります。 4.膀胱尿道造影、膀胱尿道の後角の消失。 5.尿道を伸ばす必要がある人。 6.外陰部湿疹は長い間治癒していません。 7.膣手術の失敗後に手術に失敗した患者。 術前の準備 1.膀胱尿路感染症の患者は最初に治療し、炎症が治まった後に手術を行う必要があります。 2.骨盤底筋の運動を強化し、緊張を高めます。 3.慢性咳withの患者は、手術後に治療する必要があります。 4.会陰皮膚炎、湿疹、びらんのある患者は、皮膚を乾燥状態に保つために積極的に治療されるべきです。 5.他の術前準備は、一般的な下腹部手術と同じです。 手術手順 1.切開および後部恥骨溝：局所消毒後、スケール付きのバルーンカテーテルを尿道に挿入し、膀胱頸部と尿道の位置を確認するためにバルーンに15 mlの水を満たします。 下腹部の直線切開または下腹部の横切開。 まっすぐな切開、上臍、恥骨結合を行い、横切開、恥骨結合で2 cmを行います。 腹壁の層は、腹膜外まで連続的に切断された。 腹膜は腹膜外脂肪で押し上げられ、膀胱の前壁が現れます。 膀胱を後方に押すと、恥骨後部がはっきりと見えます。 2.膀胱頸部と尿道の解放：恥骨結合の背面付近、恥骨尿道靭帯と恥骨結合の鈍的切開、膀胱頸部と尿道を押し下げると、膀胱頸部と尿道の前部を解放できます。 助手は指を膣に挿入し、指を膣に挿入し、バルーンとその遠位カテーテルに触れ、膀胱頸部と尿道の位置を決定し、助手の指の誘導の下で、外科医は恥骨の後ろにいます。膀胱頸部と尿道の両側をさらに鈍く分離して、尿道開口部に近づくまで膣の前壁から分離します。 遊離過程では、しばしば小さな静脈叢出血に遭遇し、絹糸で結紮する必要があり、恥骨は骨膜の出血点と結合し、出血を止めるために実行可能な圧縮を行います。 3.尿道の中断：尿道と膀胱頸部の位置を認識し、湾曲した丸い針、7番目の絹糸を使用して、膣に挿入されたアシスタントの指導の下で、尿道の隣の膣壁の筋肉層と筋膜組織を通過させ、膣粘膜を通して、尿道への侵入も防ぎ、縫合糸は反対側の恥骨膜を通過します。 尿道は左右対称であり、3〜4針が遠くから近くまで縫合されます。 縫合が完了した後、膣壁が恥骨結合に近く、尿道の懸濁液を形成するように、縫合糸を遠方から近方まで1つずつ締め付け、左右を交互に1つずつ結びます。 すべての縫合糸を結紮した後、尿道の長さを測定するために、スケール付きのバルーンカテーテルを静かに引っ張り、約4 cmに達した場合、手術の目的は達成されました。 4cm未満の場合、膀胱頸部は尿道を4cmに伸ばすような形状にする必要があります。 4.吊り下げられた膀胱：膀胱頸部と膀胱の前壁も、第7絹糸を通して丸い針で腹直筋に縫合されます。各側は2〜3本の針です。結び目の後、膀胱は腹壁と膀胱尿道の下に吊り下げられます。後ろの角が修正されます。 恥骨の後、ゴムチューブを排出し、傷を層ごとに縫合した。