十二指腸十二指腸吻合

十二指腸閉鎖および狭窄の治療のための十二指腸十二指腸吻合。 先天性腸閉鎖および腸狭窄は、新生児の一般的な奇形の1つです。 10から12週間の胚で発生し、空胞の大部分は上皮で満たされた腸管腔によって形成され、液胞は互いに融合して腸管腔と連絡を取ります。閉塞と狭窄は、ほとんどそのような胎児の奇形です。 さらに、3か月後、子宮内の成長中に、捻転、ケーブル圧迫、腸重積、腸間膜発達障害または腸間膜血管塞栓症、腹腔内感染などのさまざまな疾患のために胎児が完全に発達した場合腸の壊死、穿孔病変、そして空の回腸閉鎖と狭窄の形成の原因である自己修復の原因は、一部の患者はまだ胎便腹膜炎または胎便腸閉塞を見ることができます。 腸閉鎖および腸狭窄は、空腸および回腸下部で最も一般的であり、その後、結腸ではあまり一般的ではない十二指腸が続きます。 主に単一の病変であるが、複数の閉鎖もある。 病気の治療：十二指腸損傷 徴候 手術は、先天性腸閉鎖および腸狭窄の唯一の治療法です。 腸閉鎖が時間内に手術されない場合、生後約1週間で死ぬので、診断後できるだけ早く手術の準備ができています。 腸の狭窄は状態に基づいており、手術のために積極的に準備されています。 術前の準備 1、嘔吐と誤嚥を防ぐための経鼻胃管減圧。 2、病気の子供はしばしば肺炎と無気肺を持ち、酸素を完全に吸入する必要があり、の排液、重度の気管挿管、明確な呼吸分泌物、補助呼吸を行います。 吸入ガスの湿度に注意してください。 3、特に病院に入院している低温患者では、保温に注意を払い、最初に体温を回復してから手術する必要があります。 4.頻繁な嘔吐によって引き起こされる水、電解質、酸、アルカリの不均衡を修正します。 5.抗生物質、ビタミンKおよびビタミンCの塗布。 6、血液50〜100mlスペア。 7.静脈内注入経路を確立します。 手術手順 1.切開 臍上で1cmの横切開を使用でき、切開の左端は正中線の左1cmから始まり、切開の長さは約7cmです。 また、右上腹部の真ん中または腹直筋を通るまっすぐな切開でもあります。 2、無料の十二指腸 腹腔の診断後、右の結腸は解放されて左下に移動します。 十二指腸と後腹膜を開き、十二指腸の第2部分（コッヘルの手技）を解放します十二指腸の第3部分と第4部分も腸間膜血管と十二指腸空腸の後ろで完全に解放する必要があります。血管の右側に移動する場合、上記の操作は一般に難しくありません。 この時点で、閉塞部の近位および腸セグメントが完全に明らかになります。 この時点で、閉塞の原因を確認できます。 3、腸の近くに描く 閉塞した遠位および腸セグメントの側壁を一緒にし、腸壁の両端で針支持ラインを吊り下げるために針糸を使用し、その後、針の間に縫合筋層を縫合します。 腸壁の両側に平行切開が行われ、切開の長さは約1.5〜2 cmです。 4、十二指腸十二指腸吻合 フィラメントは、吻合部の前壁と後壁の​​全層断続縫合として使用され、針の間隔は1〜2 mm、針は刃先から1 mm離れていました。 前壁は、いくつかの針筋層で縫合することができます。 新生児の遠位腸のサイズが小さいため、2層吻合には特定の困難があります。過度の内反による狭窄および閉塞の形成を回避する必要があります。単層縫合糸を使用することを推奨します。裏返します。 吻合の方法に関係なく、適切な細い針糸を使用して、操作を綿密かつ穏やかにし、腸壁を器具で締め付けないようにしてください。 5、胃sおよび空腸栄養チューブの配置 未熟な病気の子供、重病患者は、必要に応じて、胃gas造設と空腸栄養チューブの配置を追加します。後者は、腸吻合の前壁が吻合でない場合により便利です。 この方法は前胃gas造設術で説明されています。 6、縫合切開 腹壁切開縫合、一般的に腹部ドレナージを入れないでください。 合併症 1、吻合閉塞：理由は、吻合浮腫、過剰な内反、胎便閉塞および腸近位部切除では不十分である可能性があり、腸per動は良好ではありません。 静脈内または経腸栄養チューブに十分な減圧と栄養サポートがある場合は、辛抱強く待って観察することができます。 2、吻合部漏出：深刻な合併症のため。 栄養サポートの場合、小腸の漏れは腹膜炎の症状を伴わず、時には非外科的治療で治癒することができます。 ただし、漏れが大きく、腹膜炎が明らかな場合は、時間内に治療する必要があります。 3、腸の癒着によって引き起こされる腸閉塞：胎便腹膜炎の子供が発生する可能性が高く、手術が必要な場合、非外科的治療は無効です。 4.肺炎：一般的な呼吸器感染症または誤嚥性肺炎は深刻な合併症であり、積極的に予防および治療する必要があります。 5、腸閉鎖症の少数の患者は、閉鎖の近位側に横隔膜型狭窄、術後初期には完全な閉塞、病気の子供の発達、食事の変化、数か月または数年後の不完全な閉塞の影響を発見しなかった栄養が発達し、別の手術が行われたときにのみ現れました。