盲腸および上行結腸損傷の部分切除、一次吻合、近位オストミー

盲腸および上行結腸の部分切除、1期吻合、および治療のための近位オストミー。 結腸損傷は、より一般的な腹腔内臓器損傷の1つであり、小腸損傷に次いで2番目です。 ほぼすべての結腸損傷は、腹部貫通損傷の二次損傷です。 結腸の鈍的外傷は3〜5％のみを占め、直腸損傷は結腸直腸損傷の20％未満を占めます。 結腸直腸損傷の特徴：1結腸と直腸が最も一般的な腹腔内臓器です。測定によると、各糞便には約1011〜12の嫌気性細菌が含まれています。薬用。 したがって、一度損傷すると、感染しやすくなります。 2結腸壁、特に右結腸は薄く、血液循環が悪く、損傷後の治癒能力は小腸の治癒能力よりもはるかに低いです。 その生理的および生化学的特性により、腸の鼓腸は結腸手術後にしばしば発生し、吻合部の漏出をもたらし、重度の腹腔内感染を引き起こします。 3直腸の下端の周囲には多くの隙間があり、直腸の下部にはよりゆるい脂肪結合組織が充満しているため、血液の供給が悪く、損傷後、周囲の組織に感染が広がりやすくなります。 上行結腸と下行結腸は比較的固定されており、後壁は後腹膜にありますが、損傷後は簡単に見逃され、重度の腹膜感染を引き起こします。 4結腸直腸損傷はしばしば他の組織や臓器の損傷を伴い、診断と治療に困難をもたらします。 5大腸鈍的外傷は見逃したり誤診しやすい、治療はタイムリーではなく、有害な結果を引き起こしやすい。 結腸直腸損傷後の感染率は25％以上と高いことが報告されており、感染が術後死亡および合併症の主な原因であると考えられています。 したがって、大腸損傷の早期診断、タイムリーかつ効果的な治療は非常に重要です。 病気の治療：盲腸捻転 徴候 1.広範囲の盲腸および上行結腸損傷またはメサンギウム血管損傷。腸の血液循環に影響を与えます。 2.理想的な一段階切除および吻合：1患者は一般的に良好な状態であり、ショックの徴候はありません。 2回の外科的治療は、損傷後6〜8時間以内に実施されました。 3重傷を負わない。 4腹腔汚染は深刻ではありません。 禁忌 一般的な状態は悪く、腹腔はひどく汚染されています。 術前の準備 1.ショックを伴う結腸損傷を伴うアンチショック。死亡率は80％にも達することがあります。 したがって、術前の積極的かつ効果的な耐衝撃性は、結腸損傷の治療において非常に重要です。 2.現在、抗生物質の適用は、ゲンタマイシンとクリンダマイシンの組み合わせなどの薬剤の組み合わせを提唱し、手術前に薬剤を開始し、手術後7〜8日使用し続けています。 3.胃腸の減圧は術後の鼓腸を防ぐことができます。 手術手順 1.腸組織クランプを使用して病変の腸壁を固定し、手術中に腹腔の汚染を減らすためにガーゼパッドで包みます。 腹膜滲出液、糞便、血栓を吸収します。 腹腔を大量の等張生理食塩水で洗浄した後、手術を行った。 2.腹膜を上行結腸の外側面で切断し、盲腸と上行結腸を鈍く分離して切開部から持ち上げ、切除の範囲は損傷の位置と範囲に従って決定します。 一般的に、右盲腸および上行結腸損傷は、右半結腸切除術および回腸横行結腸の端と端の吻合で治療されます。 合併症 1.吻合f、縫合技術が完璧な場合、過度の鼓腸または腸間膜血管結紮が原因です。 前者と腸の麻痺は同時に存在し、検出するのは容易ではありません。 後者には、主に進行性腹膜炎のパフォーマンスに関する明確な臨床症状があります。 腹部の炎症が明らかで、範囲が広い場合は、腹腔鏡下ドレナージを行う必要があります。炎症が限られている場合は、数本の針を切開縫合から取り外し、ドレナージを配置して非外科的治療を行います。 2.吻合部狭窄：軽度の狭窄、特別な治療なし、糞便の拡大のため、それらのほとんどは軽減できます。 重度の狭窄には手術が必要です。