食道切除および空腸（結腸）吻合

食道切除を必要とする逆流性食道炎の患者の場合は、代わりに空腸または結腸部分を使用して消化管を再建できます。 ヒスタミン刺激の観察によれば、空腸または結腸は新しい位置の十二指腸よりも酸性ペプシン消化に対して耐性があり、移植された空腸はper動形態を保持するだけでなく、腸の分節性も保持します。括約筋機能に似た収縮。 腸壁は、疲労せず、逆流性食道炎の患者の生理的ニーズを満たす平滑筋組織です。 病気の治療：食道損傷 徴候 食道切除および空腸（結腸）転移は以下に適用されます： 1.逆流性食道炎、食道狭窄、短縮または潰瘍、および眼底の重度の癒着および収縮。 2.食道手術後の再発性逆流性食道炎。 3、治療後の重度の食道狭窄は無効です。 4、悪性または悪性腫瘍を除外することはできません。 禁忌 1.心臓、肺、肝臓、腎臓、その他の重要な臓器やその他のシステムは、この操作に耐えられません。 2、繰り返し腹部手術の履歴があり、重度の腹腔内癒着、空腸または結腸が自由にできない。 3.腸の病気にかかっている人。 術前の準備 1.術前準備のための結腸手術によると、全液への手術の3日前の腸の準備。 2.心臓病がある場合は、適切な治療を行います。 肺疾患を患っている場合は、喫煙を止めることに加えて、,、抗炎症剤などの治療を行います。 3、ダイエット療法と抗酸療法は、逆流性食道炎を安定した状態にします。 4、ヘモグロビンが低すぎる、適切な輸血、切開の治癒を促進することができます。 手術手順 1、切開胸部と腹部を組み合わせた切開、7番目のinter間胸。 2、食道の下部の三角形の食道を引き出し、下部の食道を引き出し、通常の食道の縁まで自由に2〜3cm。 3、食道切開の近位端の下部食道切除は、吻合のために残されたコンドームで閉じられます。 噴門の端は2層にカットされています。 4、移植された腸セグメント1無料空腸セグメントの準備：Treitz靭帯、屈筋靭帯から20〜30cmを見つけ、血管の血管供給に応じて腸のセクションを選択して15〜20cm、ブロックしよう血管の端から、切断されると予想される場所で腸を固定し、移植された腸の血液循環状態を15分間観察します。循環に問題がある場合は、血液供給が良好になるまで再調整し、腸を切断することができますそれは、使用のために暖かい塩水ガーゼパッドによって保護されています。 腸の両端間の実行可能な端から端までの吻合（二重層）。 腸間膜の閉鎖切開; 2つの遊離結腸セグメント：上行結腸、横行結腸、または下行結腸で、中央結腸動脈、左結腸動脈、または右結腸の血液供給を含む15〜20cmの腸管部分を選択後に切断できます結腸は端々吻合であり、腸間膜切開を縫合する必要があります。 5、小さな網のカプセルを介して胃から腸の小網移植を通して。 6、食道移植腸吻合は、主に伝統的な二重層吻合、完全な層、そして層を使用します。 しかし、近年では、多くの学者が断続的な縫合法の層を使用しており、効果も良好です。 空腸の内径は食道の内径と同じであり、結腸は食道内腔よりもはるかに大きいが、4点吻合法が使用されている限り、食道と結腸は4点に分かれて縫合および結節される。異なるサイズの針やステッチピッチが欠落しないようにします。 7.腸セグメントの移植食道が空いている（接合部）腸吻合部より下の移植された腸は、吻合部の張力を減らすために細いワイヤーで食道周囲の結合組織に2〜3本の針で固定されます。 8、胃底吻合胃穿刺穴の腸セグメントの移植、および2層の移植腸セグメント。 9.横隔膜食道裂孔の横隔膜の再構築は、食道裂孔の端に固定されます。 10、移植腸セグメントとして空腸を有する移植腸セグメントの選択はより便利ですが、近年では移植腸セグメントとしての結腸の使用も増加しており、逆流を防ぐために食道を再建するために腸の回盲部も移植されています。 合併症 1、食道移植腸吻合 それは深刻な合併症です。 吻合が確認されると、栄養を維持するために空腸造tomy術が行われます。胸腔は排出され、陰圧で吸引されます。経鼻胃管は胃液を排出し続け、排出された胃液は消化酵素を維持するために2時間ごとに空腸造tomyに補充されます。水と電解質とのバランス、いわゆる「三管療法」。 吻合が大きく、3チューブ療法で治癒が困難な場合、食道を食道で再抽出するか、食道を再合成するか、腸分節を閉じる必要があります。食道を首から引き出して、膿胸を最初に治療する必要があります。第二段階では、結腸が食道に置き換わり、消化管が再建されます。 2、肺の合併症 肺炎、無気肺、さらには肺膿瘍が発生する可能性があります。 3、創傷感染、膿胸、脇の下の膿瘍 排水、抗生物質などを治療する必要があります。