食道気管支瘻の修復

中食道の牽引憩室の発生率は、主に縦隔または肺門リンパ節結核の瘢痕収縮と牽引によって引き起こされ、少数は心膜炎または脊髄結核によって引き起こされます。 このタイプの憩室はたるみなく外側に膨らむだけなので、一般に食物を蓄積せず、炎症を引き起こしにくく、食道内腔を閉塞する傾向がありません。 しかし、瘢痕組織の癒着のために、食道のper動に影響を与える可能性があります。 憩室は、炎症、出血、膿瘍の形成、または縦隔への侵入を起こすことがあります。 憩室周囲の瘢痕組織のため、急性穿孔はめったに起こりません。 また、憩室が大動脈に侵入して大量出血を引き起こしたり、気管に侵入して食道気管fを形成したり、憩室が気管支動脈に侵入したり、もろい肉芽組織の破壊または石灰化した組織に起因する非致死性出血の報告もあります。気管支動脈による腐食。 Dukes and Maclartyは、縦隔肉芽腫症および食道はまれであるが、時には食道を圧迫し、食道狭窄、憩室または洞の形成、および食道ophの形成を引き起こす可能性があることを指摘した。 病気の治療：食道損傷 徴候 食道気管支痙攣は治癒が容易ではなく、重度の肺感染症と肺膿瘍を引き起こす可能性があり、外科的に治療する必要があります。 食道と気管気管支を明らかにし、ヘルニアの部位を特定し、f孔を閉じ、再発の可能性を減らすために有茎の胸膜または筋肉の皮弁で覆うために、胸部切開を通して手術を行う必要があります。 同時に、損傷を受けた不可逆的な病気の肺も一緒に取り除く必要があります。 一部の著者は、術後気管支縫合が術後初期の気管支洗浄と同様に、術後の気管支縫合糸のcrackと再発を防ぐために気管切開を行うことを示唆している。 手術中に食道fの閉鎖が不十分であることが判明した場合、頸部食道転換と胃s造設術が行われます。患者が回復した後、食道の再建が考慮されます。 手術手順 1、切開は一般的に右胸後外側切開、胸部への第六rib骨を通してです。 2、分離する胸部の膜状または帯状の癒着などのfを明らかにする。 右肺を前方に引っ張り、食道の中央部の胸膜を切断し、食道の右側と気管分岐部の下端を切開することにより、食道と右主気管支のf孔を切開できます。 3. gran孔周囲の肉芽組織と瘢痕組織を完全に取り除き、炎症性または石灰化したリンパ節を取り除きます。 f孔を結紮して切断し、f孔の一部を取り除くことができます。 fの両端を細いワイヤーで縫合し、隣接する縦隔胸膜で覆って食道と気管支痙攣の両端を覆い、縫合した。