ウッドワード肩甲骨陥凹

ウッドワード肩甲骨肩甲骨は、先天性の肩の高い肩甲骨の外科的治療に使用されます。 先天性の高い肩の奇形（スプレンゲル奇形）は、通常、肩甲骨の異形成と形態学的異常、および頸部rib骨、頸部奇形などの奇形の他の部分を伴う胸骨に対応する肩甲骨の正常な位置を指します。 病気の子供の約3分の1は、肩椎が上肩甲骨と隣接する棘状突起椎骨をつなぐダイヤモンド型の骨または軟骨片であることがわかります。 変形が重篤でなく、肩関節の機能障害も軽度の場合、手術は考慮されません。 それどころか、病気の子供の年齢や他の部位の奇形の程度に応じて、さまざまな手術方法を選択する必要があります。 病気の子供の年齢が上がるにつれて、3歳が最高の手術期間になり、手術の難しさが増します。 この変形を修正するためのさまざまな外科的処置がありますが、このセクションでは最も一般的な外科的処置のみを説明します。 疾患の治療：先天性高肩肩甲骨先天性高肩肩甲骨 徴候 Woodward Scapula Downwardは以下に適しています： 1.肩甲骨が反対側より2cm以上高く、肩の外転が120°未満の先天性肩高肩甲骨。 2. 3〜7歳の年齢で、オペレーターに耐えることができます。 緑の肩甲骨を下にした状態。 しかし、この手術は優れています。 多くの医師がこの手術を称賛し、最初の選択肢としてリストされています。 禁忌 肩甲骨が明らかな肩甲骨の病気の子供と8歳以上の子供は治療すべきではありません。 そうしないと、外科的効果が良くないだけでなく、牽引腕神経叢損傷も発生する可能性があります。 術前の準備 肩甲骨の隆起の程度、肩椎とその位置があるかどうか、先天性頸部変形および頸部rib骨変形があるかどうかを理解するための定期的なX線フィルム。 手術手順 切開 正中切開は、最初の頸椎から第9胸椎までの棘突起に沿って行われました。 2.肩甲骨の露出と分離 皮膚が外側に除去され、皮下組織が肩甲骨の内側端に移され、切開の遠位端で僧帽筋の外側端が特定され、筋肉と広背筋が鈍く分離されます。 脊椎の鋭い僧帽筋の筋膜から、菱形筋の起源を確認し、棘突起から鋭く分離することができます。 続いて、筋肉は、僧帽筋の上部とともに胸壁の深部筋肉から分離され、外側に引き込まれます。 この時点で、肩甲骨の上部コーナーに取り付けられた肩椎または繊維バンドが完全に明らかになります。 3.肩椎および線維束の切除 肩椎が見つかったら、骨膜外切除を実施し、上肩甲骨と棘突起の間の繊維バンドを検査する必要があります。 ファイバーバンドがある場合は、完全に切断し、拘縮の収縮した肩の筋肉を切断する必要があります。 肩甲骨の上部が変形した場合、骨膜とともに除去することができます。 副神経、および菱形筋を支配する神経と横頸動脈を損傷しないように注意してください。 4.肩甲骨を下に動かす 4番目の頸椎面では、僧帽筋の狭窄が横に切断されます。 この時点で、肩甲骨を押し下げることができ、肩を反対側の肩と同じ平面まで下げることができます。 肩甲骨を安定させた後、僧帽筋と菱形筋の腱膜を元の開始点より下の棘突起に縫合します。 僧帽筋の遠位部分の残りの部分は切除またはオーバーラップできます。 5.縫合切開 出血を完全に止め、切開を層状に縫合し、ゴム製ドレナージ、局所圧迫包帯を置きます。