椎間板減圧

椎間板の圧力が高いため、腰椎の痛みは経皮的な椎間板減圧によって治療できます。 椎間板の減圧は、髄核組織の一部を除去し、椎間板の体積を減らし、椎間板の圧力を下げることができるため、このような患者の症状が緩和されます。 経皮的椎間板減圧術の総成功率は70％から90％です。 経皮的穿刺パパイン核形成、経皮的穿刺髄核および吸引、経皮的レーザー減圧、および経皮的穿刺髄核を含む椎間板減圧には多くの方法がある。 髄核が除去される方法を除いて、それらの操作手順は基本的に同じです。 近年、経皮的レーザー減圧術と経皮的穿刺髄核が最も一般的に使用されています。以下は経皮的椎間板核減圧術（核形成術）の例です。 病気の治療：腰椎椎間板ヘルニア 徴候 経皮的椎間板減圧術は以下に適しています： 1.椎間板障害および初期変性椎間板疾患。 2、包括的ディスクの膨らみまたは突出。 3、ディスコグラフィーは、安心して腰痛の同じ症状を引き起こすことができます。 禁忌 1.椎間板血管造影は線維輪の破裂を示しています。 2、椎間板ヘルニアまたは脊椎狭窄と組み合わせた突起。 3、神経麻痺（筋力など）を伴う。 4、椎間板ヘルニアまたは脊髄または馬尾の症状を伴う顕著な。 5、脊柱管に注射の歴史があります。 6、椎間板ヘルニアまたは腰椎の不安定性を伴う突出。 7、椎体、椎間腔または脊髄内感染。 術前の準備 1.ヨウ素アレルギーテストを実行し、椎間板の造影剤として脊椎血管造影の造影剤を選択します。 2.椎間板造影を行うときの痛み、痛みが発症と同じかどうか（部分と性質）を患者に説明します。 手術手順 1、最初のディスコグラフィー（discogrophy）。 17G穿刺針を使用して、脊椎の正中線の症候性側を選択して、正中線の矢状面に対して8〜10 cm、45〜55°、および椎間板の中心に平行な針と椎間スペースの方向、椎間を開く針は穴の方向から針に入り、椎間板の後側角から椎間板に入ります。 2、穿刺針は椎間板の髄核に到達する必要があり、オルト位置は棘突起のラインで椎弓根の内縁を超える必要があります;外側位置は椎間板の中央に近いはずです。 3、造影剤を注入し、造影剤の拡散を観察し、それが椎間板の外側に漏れるかどうか、主にそれが平時の腰痛の同じ症状な​​ど、安静時に腰痛の同じ症状を誘発できるかどうか、および造影剤が椎間板の外側に漏れない場合は、椎間板減圧術を選択して治療することができます。 4.蛍光透視法では、穿刺針の先端は椎弓根の内側端のオルト位置に引き込まれ、外側位置は椎体の後端の1/3から1/4に位置します。 5.プラズマカッターヘッドを穿刺トロカールに挿入します。カッターヘッドは、トロカールの先端から約1 cm離れている必要があります。カッターヘッドのテールポイントとトロカールの端は、治療の最も近いポイントとしてマークされ、プラズマカッターヘッドが配置されます。それを最も深い点に挿入し、ディスクの範囲を超えないことを確認してから、先端の端とトロカールの端の最も遠い点を治療点としてマークします（治療中にナイフが着用されるようにここにスプリングカードを移動します）ディスクへ）。 6.ケーブルカッターヘッドをホストコンピューターに接続し、2番目のギアへの出力を調整します。 7. 60°回転するごとに、カッターヘッドを最近点から最遠点に挿入します（挿入時のペダルアブレーションボタン、引っ張るときのフットカールボタン、挿入および抽出の時間は4秒以上） ）、合計6回。 カッターヘッドと穿刺針の取り外しが完了しました。 8.経皮的レーザー内部減圧を使用する場合は、光ファイバーを穿刺トロカールに挿入し、光ファイバーの頭部が蛍光透視下で椎間板の中央にあることを確認し、治療のための器具の要件に従ってパワーと時間を調整します。 合併症 1.腰部の筋肉のけいれんと痛み：どの方法を使用しても、手術後に現れることがあります。 経皮的穿刺髄核吸引および経皮的レーザー内部除圧はより一般的であり、通常4〜6週間後に緩和される。 2、神経根損傷：穿刺または治療中の針先またはケーシングの損傷および神経根（レーザー内部除圧および髄核手術の場合）神経根損傷を引き起こす針を介した熱。 3、終板の炎症：手術中の軟骨板の損傷によって引き起こされます。 経皮的穿刺髄核吸引および経皮的レーザー内部除圧がより一般的です。 4、椎間板炎：椎間板の残留壊死組織によって引き起こされる無菌性炎症のため。 5、椎間腔感染症：不適切な無菌操作、重度の場合は、椎体の骨髄炎につながる可能性があります。