中隔形成術

トンネル型大動脈弁狭窄症は、下部大動脈弁輪から10〜30 mmの長さまで伸びる管状狭窄症であり、比較的まれです。 小さな大動脈リングを同時に組み合わせることができます。 一部の著者は、びまん性大動脈弁下狭窄という用語を使用して、このような変形を説明しています。 ただし、びまん性大動脈弁狭窄症は肥大型閉塞性心筋症と混同されることがあるため、使用を避けることをお勧めします。 単純なトンネル大動脈狭窄は、左心室流出路の切開とパッチの拡張矯正に使用できます。 単純な心室中隔切開およびパッチ拡張血管形成術は、修正紺野手術としても知られています。 病気の治療：大動脈弁狭窄症 徴候 心室中隔形成術は以下に適しています： 通常の大動脈弁と弁輪を伴うトンネル大動脈狭窄に適しており、また困難なまたは再発性の大動脈弁下狭窄にも適しています。 術前の準備 開心術の一般的なルーチン手順に加えて、手術前に二次元心エコー検査とカラードップラー検査を行って、大動脈弁の病理学的解剖学、弁輪と左心室のサイズ、大動脈弁逆流を組み合わせるかどうかを理解する必要があります。適切な外科的アプローチを選択するためのこの程度。 手術前に重症の乳児の循環、呼吸、代謝を監視することに注意を払う必要があります。 心不全の場合、患者は利尿性利尿で治療する必要があり、必要に応じて陽性変力薬を投与する必要があります。 診断が確定したら、プロスタグランジンE1を最初に中心静脈から投与し、動脈カテーテルを開いて、経カテーテルの右から左へのシャントを修復する必要があります。これにより、肺高血圧症を軽減し、全身灌流とアシドーシスから得ることができます。ほっと。 これらの乳児はしばしば気管挿管と機械的換気を必要とし、ドーパミンなどの血管作用薬の適切な適用は呼吸機能と循環機能の改善に役立ちます。 手術手順 1.上行大動脈根に横切開を行い、大動脈弁を調べます。 2.肺動脈から2 cmの位置で右心室漏斗に横切開を行います。 3、右ペンチまたは操作者の人差し指を、大動脈弁を通る左心室流出路、大動脈弁の1cm下または狭窄面を介して、区画間隔に耐えるために、心室中隔パーカッションのための右心室腔から、および平行左室流出路の縦方向に切開した心室中隔。 4.心室中隔切開を後退させ、左心室流出路を検査し、大動脈下狭窄を引き起こす異常な線維筋組織を可能な限り取り除きます。 5、適切なサイズの楕円形のポリエステルシートまたは0、6％グルタルアルデヒド処理された自己心膜シートの適用、左心室から右心室表面への小さなスペーサー断続的縫合縫合、断続的固定パッチ4〜5次に、針を連続縫合で心室中隔に当てて、左心室流出路を広げます。 6.右心室の連続縫合および大動脈切開。 右心室流出路が疑われる場合、または縫合後に右室流出路狭窄が生じた場合は、別の自家心膜片を使用して右心室流出路を縫合および拡張することができます。 7.心腔を除外し、上行大動脈閉塞鉗子を開き、心臓を再ジャンプさせ、その後体外循環を徐々に停止し、通常どおり胸部を閉じます。