スターネス手術

スターネス手術の目標は、右心室を廃棄して三尖弁逆流を排除し、右心室が左心室を圧迫するのを緩和し、肺への新しい血流源を確立することです。 病気の治療：肺閉鎖 徴候 Starnes手術は以下に利用できます： 機能性肺閉鎖症の新生児の場合、レスキューケースが安定した後、スターネス手術が使用されます。 その後、生後4から6ヶ月に双方向大静脈バイパスまたは2〜4歳の総大静脈と肺動脈の接続が行われました。 禁忌 非機能性肺閉鎖症の場合、そのような手術は必要なく、心房の折り畳みを行う必要があります。 術前の準備 1.機能性肺閉鎖症の重症の新生児については、救助を積極的に行い、迅速な挿管と高換気補助呼吸を行って呼吸性アルカローシスを形成し、プロスタグランジンE1または一酸化炭素を低酸素血症の治療に使用する必要があります。そして、肺血管抵抗を減らします。 2.心不全および代謝性アシドーシスの治療のための、ドーパミンまたはドブタミンの持続的静脈内注入、間欠的静脈内重炭酸ナトリウム。 3.症状が著しく改善されない場合は、手術を行う必要があります。 手術手順 胸骨の正中切開。 上行大動脈を動脈注入チューブに挿入し、右および下大静脈の直角チューブに直接挿入しました。 体外循環後、血流が冷却され、大動脈を停止し、心臓を停止した後、右心房斜め切開を行い、右心房を除去しました（図6.35.1-1A）。 開存卵円孔を通って左心臓減圧チューブに挿入された心臓内検査では、重度の三尖弁逆流、部屋および機能的な右心室の有意な増加、および正常な肺動脈弁の開放がしばしば見られました。 卵円窩は除去され、心房中隔欠損の直径は1.6〜2.0 cmでした。 心膜または拡張ポリテトラフルオロエチレンパッチを適切なサイズにカットします。 6-0ポリプロピレンスレッドを使用して、冠状静脈洞の外側から縫い付け、トダロ靭帯と心室中隔心房部分の縁と三尖弁輪の連続縫合をパッチで行いました。 右心房切開を縫合した。 温め直して大動脈を開いた後、心臓が再ジャンプして循環を停止した後、内径3.5-4.0 cmの拡張ポリテトラフルオロエチレンを中心シャントとして使用し、その一端を肺動脈に吻合し、他端を上行大動脈に吻合しました。 名前のない動脈と右肺動脈シャントも実施できます。 新生児は、循環を停止した後、修正された限外ろ過を定期的に実行し、体内の過剰な液体と炎症性メディエーターの限外ろ過を行い、心臓と肺の機能を改善する必要があります。