ロス手術

若い症例では、大動脈基部の置換に自家肺動脈を使用し、その後、右心室または肺動脈を右心室および肺動脈に接続します。 病気の治療：大動脈弁狭窄症の術前 準備 開心術の一般的なルーチン手順に加えて、手術前に二次元心エコー検査とカラードップラー検査を行って、大動脈弁の病理学的解剖学、弁輪と左心室のサイズ、大動脈弁逆流を組み合わせるかどうかを理解する必要があります。適切な外科的アプローチを選択するためのこの程度。 手術前に重症の乳児の循環、呼吸、代謝を監視することに注意を払う必要があります。 心不全の場合、患者は利尿性利尿で治療する必要があり、必要に応じて陽性変力薬を投与する必要があります。 診断が確定したら、プロスタグランジンE1を最初に中心静脈から投与し、動脈カテーテルを開いて、経カテーテルの右から左へのシャントを修復する必要があります。これにより、肺高血圧症を軽減し、全身灌流とアシドーシスから得ることができます。ほっと。 これらの乳児はしばしば気管挿管と機械的換気を必要とし、ドーパミンなどの血管作用薬の適切な適用は呼吸機能と循環機能の改善に役立ちます。 手術手順 中程度の狭窄症例は、一般的な開心術、全身麻酔気管挿管、呼吸を維持するための人工換気、仰su位を取る手術に従って治療できます。 低血圧を予防し、冠灌流に影響を与えるように注意しながら、重度の狭窄の場合には血管拡張薬を使用しないでください。 左冠動脈幹は左大動脈洞から送られ、肺動脈の根の後ろを通過し、前下行枝と回旋枝が出ます。スペーサーは、前下行枝の近位端からすぐに解放され、肺動脈弁輪の後ろの心室中隔に浸透します。 1.体外循環挿管の前に、大動脈、肺動脈、およびその枝が完全に解離し、主な肺動脈分岐の前にマーカーラインが事前設定され、その後体外循環が開始されます。 大動脈弁を閉じることができる場合、大動脈基部への心停止の注入は心停止を引き起こします。 2.肺動脈弁の接合部より上に切開があることを確認するために、マークされた線で主肺動脈を切断します。肺動脈弁に異常がないことを確認します。周囲の組織では、主な肺動脈の後壁と左冠状動脈は、右心室の筋肉が見えるまで完全に除去されます。 3.湾曲した血管クランプを使用して肺動脈弁をガイドし、右心室流出路の前壁を決定します。 肺動脈弁輪の最下点から6〜8mm下に切開し、右心室の前壁を切開し、大動脈まで切開したとき、右冠動脈の円錐を傷つけないように注意した。 4.右心室流出路の後の左冠動脈幹、前下行枝および最初のスペーサー枝を損傷しないように注意してください。 上記の血管への損傷を避けるために、右心室流出路の下の内膜の下に斜めの切開を行うことができます。分離は後壁とほぼ平行に行われるため、後壁の筋肉切開部は傾斜面を持ち、幅は約10 mmになります。 右心室流出路の前壁および後壁の切開部が切断され、除去された肺動脈弁の後ろの筋肉縁が薄くなります。 検査に注意を払い、生理食塩水で希釈したヘパリン溶液に入れて、浸して脇に置いておく必要があります。 5.上行大動脈を遮断し、心筋を保護し、心臓を完全に弛緩させます。同じタイプの大動脈基部移植を参照し、閉塞鉗子の下で上行大動脈を切断し、大動脈基部を除去して動脈壁の幅を維持します。 〜4mm。 大動脈弁を取り外し、大動脈弁輪と左心室流出路を探索し、過度の解離を避けるために、左冠動脈と右冠動脈を大動脈壁から冠動脈開口部から2〜3 mmで切断しました。 6.同種の大動脈解離大動脈の適用に関して、自家肺動脈弁を除去して大動脈基部に移植し、移植された肺動脈の対応する部分に左右の冠動脈をそれぞれ吻合した。 7.同じ大動脈弁で右心室肺動脈チャネルを再構築し、切開部とその枝の下の冠動脈の保護に注意を払います。