手首中心の手術

上腕骨の先天性欠損症の外科的治療には、集中手首手術が使用されます。 病気の治療： 徴候 1.上腕遠位の先天性1/3が存在せず、完全に存在しない。 2.病気の子供は生後6ヶ月以上です。 3.肘関節の活動は基本的に正常です。 禁忌 1、この病気は、しばしばファンコニ全血細胞欠乏などの全身奇形と組み合わさって、整形外科の必要はありません。 2、肘の変形、つまり上腕骨の遠位端と近位尺骨骨コネクタと組み合わせて、この手は手術後に頭と顔に手を触れさせることができないため、実用的な意味はありません。 3、思春期の患者はしばしば尺骨屈曲と重度の軟部組織拘縮を有しており、この変形に適応しています。 手術手順 1.切開 手の遠位中手骨の遠位1/3の側頭側から、尺骨の近位側に伸び、尺骨頭を通って前腕の掌側に伸び、腸骨稜の外側の端に沿って近位に伸び、前腕の下部3分の1で終わる。 2.軟部組織の露出と緩め 皮膚および皮下組織を切開線に沿って切断し、フラップを両側に自由に剥がし、肥厚した深筋膜を広範囲に切断した。 最初に掌側の正中神経を見つけ、次に完全に解放してから保護します。 神経血管性の変化により、正中神経は背最長筋および屈筋の奥深くに位置することがあり、表在筋膜の下にもあることがあり、しばしば2つの大きな終末枝に分割され、側枝が失われます横隔神経は横隔膜の深部にあります。 したがって、周囲の線維組織を鋭く分離し、正中神経を損傷しないように注意して操作する必要があります。 外側深筋膜および外側筋肉の線維組織を完全に切開することは、この手術の重要なステップの1つであることを強調する価値があります。 切開定規の外側の端では、尺骨手首伸筋と手首が分離されています。 3、尺骨手首の再建 切開の背側では、骨膜外の分離により尺骨と手根の骨が明らかになります。 尺骨頭の表面は肥厚した関節嚢で覆われており、これを切断して尺骨の遠位アタッチメントから剥がし、尺骨頭と手首の骨の近位列を明らかにし、関節嚢の装着点を手首の尺骨側と背側に保持します。 次に、月経骨に相当する第3中手骨に対応する近位手根骨で、近位手根骨の一部を骨刀で切断して、尺骨頭と同じ幅と深さの骨溝を形成します。 尺骨茎状突起を切除し、尺骨頭を手根骨の溝に入れて、手を約30°回転させ、Kワイヤーを使用して、3番目の中手骨、手根、尺骨の3分の1の髄腔を固定しました。次に、関節包を尺骨の遠位端の骨穴にしっかりと縫合し、骨の付着点を確立し、尺骨手首伸筋と手首屈筋を前に置き、縫合糸を第5中手骨の背側に固定します骨の穴の内側。 4、切開を閉じた 病気の子供に明らかな尺骨曲げ変形がある場合は、尺骨の中央と下側の1/3骨切り術を同時に行うことができます。2つのキルシュナーワイヤまたはプレートを固定に使用し、止血帯を弛緩させ、出血を完全に止め、切開を層状に縫合します。