経腹的内部精静脈結紮

精索静脈瘤とは、多彩な静脈叢の伸び、拡大、変形を指します。 精巣と精巣上体からの静脈は精索静脈瘤を形成し、これはin径管を通ってin径管に入り、3〜4本の静脈を集めます。 内輪が腹膜に入ると、1つまたは2つの内精液静脈に合流し、最後に右内精液静脈が下大静脈に傾斜し、左側が左腎静脈に入ります。 臨床的には、左精索静脈瘤が最も一般的です。 精索静脈瘤の高結紮は、精索静脈瘤の治療のための一般的な外科的方法です。 これは、側副血行が良好で、側副静脈逆流がない患者に適しています。 手術には2種類の経路があります。1つは腹腔鏡手術で、これは広く行われていますが、特別な機器が必要です。 もう1つは開腹手術です。 開腹手術には、2種類の経路があります.1つはin径部の切開を通るもので、内側の精索静脈は内側の輪に結紮され、もう1つはx窩アプローチを通り、内側の精子静脈は高い後腹膜腔に結紮されます。 両方とも長所と短所があります：前者は解剖学的レベルが浅く、明らかにするのが簡単ですが、見逃したり置き忘れたりしやすい精管の枝がたくさんあります。分岐が少なく、正確に合字しやすい。 適応症、禁忌、術前準備、麻酔、体位、術後治療は同じでした。 病気の治療：精索静脈瘤 徴候 原発性精索静脈瘤に対しては、後腹膜精索静脈結紮が適応であり、側副血行が良好であるか、側副静脈逆流がない。 次の条件が表示に使用できます。 1、深刻な症状があり、非外科的治療では無効です。 2、精巣萎縮を伴う精巣の精子形成不全があり、不妊症を引き起こします。 3、in径ヘルニアまたは水腫を伴う。 禁忌 二次精索静脈瘤、一次精索静脈瘤、側副血行が悪い場合、側副静脈還流はタブーとみなされます。 術前の準備 1、明確な精索静脈瘤が主であり、副腎循環が良好です。 2.手術の1日前に陰毛を剃り、外陰部をきれいにします。 手術手順 切開 内側のリングポイントから4〜5 cmの長さの皮膚切開を行います。 切開部はin径靭帯と平行で、皮下組織を切断した後、外斜筋の腱膜を斜めに切断します。 2.脇の下を明らかにする 腹部内斜筋と横腹筋を血管クランプで鈍く分離した後、横横筋膜を切開し、腹膜を内側に押してa窩を明らかにした。 3.精管の分離 切開と腹膜は深いフックで引っ込められ、内部の精液静脈、静脈、輸精管は内側の輪に平行に見られました。 引き上げを続け、輸精管が内側および下向きに回転するのを確認します。 精索の内側で、静脈は後上部に回ります。 内腹部静脈は、後腹膜の後に1つに集約され、場合によっては2〜3本の静脈があります。 精索静脈には、しばしば、後腹膜を取り囲むゆるい結合組織の層があり、内精子動脈を損傷しないように注意して、内精子静脈を分離しています。 4.精索の内部静脈を切断します 分離した内部精子静脈クランプを切断し、両端を二重結紮した。 5.縫合切開 完全な止血後、創傷は排出されず、腹壁切開は層ごとに縫合された。