肛門瘻切除後の皮膚移植

肛門f切除後の皮膚移植は、肛門fの外科的治療に使用されます。 肛門fは主に肛門管に侵入し、めったに直腸を侵さず、肛門周囲の皮膚と連絡する感染性の管です。 内口は歯列の近くにあり、外口は肛門周囲の皮膚にあり、肛門管および直腸の病気によく見られます。 肛門fには多くの分類方法がありますが、それは肛門直腸直腸周囲の膿瘍の位置、fと肛門括約筋の関係に関係しているだけではありません。 現在、肛門fはfと括約筋の関係に応じて4つのカテゴリーに分類されています。 1括約筋肛門f：最も一般的な肛門lowの約70％を占める低位は、肛門管周囲の膿瘍の結果です。 f孔は内部括約筋のみを通過し、通常は外側の口が1つだけあり、これは肛門の縁に近い約3〜5 cmです。 少数のf孔が上にあり、直腸リング筋と縦筋の間に盲端を形成するか、直腸に貫通して高括約筋痙攣を形成します。 2括約筋肛門f：約25％を占める低いまたは高い肛門fである可能性があり、坐骨直腸膿瘍の結果です。 フィステルは、内部括約筋を通り、外部括約筋の表層部と深部の間を通り、多くの場合、いくつかの外部ポートがあり、枝は互いに連絡しています。 外側の口は肛門縁に近く、約5cmあり、数個のistが肛門挙筋を通って直腸に隣接する結合組織に達し、骨盤直腸recを形成します。 3括約筋肛門f：5％を占める、まれな高ist。 ist孔は肛門挙筋を通過し、皮膚から坐骨直腸窩まで貫通します。 fはしばしば肛門直腸リングを伴うため、治療が難しく、段階的な手術が必要です。 4括約筋肛門f：骨盤直腸膿瘍と坐骨直腸直腸膿瘍の合併症の結果として、最も少なく、1％を占めています。 ist孔は、肛門挙筋を介して直腸と連絡します。 この肛門fは、しばしばクローン病、結腸癌、または外傷によって引き起こされ、治療はその原発病変に注意を払う必要があります。 上記の分類は、高位と低位でより詳細であり、外科的方法の選択に役立ちます。 臨床的に、肛門istはしばしば低または高の2つのカテゴリーに分類され、前者は肛門直腸輪の下にあり、後者は肛門直腸輪の上にあります。 また、f孔の形状から肛門f孔があり、これは直線、湾曲、ひづめのある肛門に分けられます。 真っ直ぐなputはしばしば低い肛門fであり、蹄の形をした肛門fはしばしば高く、屈曲は低くても高くてもよい。 病理学的変化から、化膿性肛門fと特定の感染によって引き起こされる肛門fに分けることができます。 Analは自然治癒することができず、外科的に治療する必要があります。 外科的治療の原則は、すべてのf孔を切断し、必要に応じてf孔周辺の瘢痕組織を除去し、徐々に傷を根元から癒すことです。 病気の治療：肛門f 徴候 肛門f切除後の皮膚移植は、下部肛門analに適しています。内側の口は肛門洞にあり、外側の口は肛門全体に分布し、皮膚は色素沈着し、fは肛門周囲の皮膚、hip部または広い領域の下に潜り込みます。 禁忌 1.肛門周囲の急性感染症に対して皮膚移植を行うことはお勧めできません。 2.高いanal。 術前の準備 1.ドナーサイトには感染や発疹がないこと。 手術前に洗って剃り、皮膚を傷つけないでください。 毎回、細胞を1：1000チオメルサールおよび75％エタノールで1回滅菌した。 2.スルファグアニジン、ネオマイシン、スクシニルスルホンアミドなどの経口抗菌薬1d。 3.肛門の周りの皮膚を剃ります。 4.手術の1日前に体に液体を与えます。 5.必要に応じて、手術の4〜6時間前に石鹸水en腸を行います。 手術手順 1.複雑性の低い肛門f切除の原則に従って、すべての口とすべてのパイプを開き、肛門周囲およびbut部に広がる壊死空間から瘢痕皮膚を取り除きます。 2.壊死組織をこすり、残りの壁を取り除き、傷の底を切り、傷の端を斜めの傷に整え、熱生理食塩水ガーゼタオルで傷を押します。 3. 2-0ガットを使用して、内腔および肛門管を縫合し、死腔を残さず、肛門管が開いています。 4.傷の大きさに応じて、太ももの上部3分の1の内側の厚さの皮膚を取り除き、通常どおりドナー領域で傷を包みます。 5.皮膚片を傷のサイズに合わせて切り取り、傷の表面で覆い、吸収性のない細い線で固定します。 6.皮膚にいくつかの小さな切り込みを入れて、皮下滲出液の排出を促進し、緊張を軽減します。 7.皮膚の下部と傷口に数本の針を固定して、フラップが浮いたりずれたりしないようにします。 皮下滲出液を乾いたガーゼで絞り出した。 8.ワセリンガーゼに加えて、皮膚の大きさのガーゼパッドを覆い、保持された長い縫合糸で包帯を加圧します。 前後に圧力下でガーゼを適用します。 合併症 1.皮膚感染または壊死：予防方法は、皮膚が薄すぎないようにし、傷口を完全に止血し、皮膚を固定して、皮膚の下にガスと液体が蓄積しないようにすることです。 2.創傷感染が主な合併症である。予防方法は厳格な外科的適応である。術前の準備で十分である。手術中にすべての内部および腸骨稜組織を除去する。 傷が感染している場合は、すぐに開く必要があります。