内肛門括約筋切開術

肛門裂傷の外科的治療のための肛門内括約筋切開術。 内括約筋は、消化管の不随意の輪状筋肉の特徴を備えており、痙攣や収縮を起こしやすいため、肛門裂傷の主な原因であるため、肛門内括約筋切開術を使用して肛門裂傷を治療することができます。 一般的な肛門内括約筋切開術は、便失禁を引き起こすことはめったにありません。 方法3種類の後部肛門内部括約筋切開術、外側肛門内部括約筋切開術および外側皮下肛門括約筋切開があり、それぞれ独自の利点と欠点があった。 病気の治療：肛門裂傷 徴候 肛門内部括約筋切開術は、肛門括約筋痙攣を伴う単純な肛門裂傷、食後の痛みに適しています。 手術手順 肛門後部括約筋切開術 （1）二重葉の開いた肛門鏡を使用して、後部中央に肛門裂傷を表示し、肛門括約筋の下縁を肛門裂傷から歯列まで約1.5 cmの長さで直接切断し、内部括約筋組織と外部括約筋組織も分離する必要があります。 （2）センチネルまたは肛門乳頭肥大がある場合は、一緒に除去する必要があります。 （3）出血がある場合は、電気焼uterを使用して出血を止めるか、綿球を使用して1：1：1000アドレナリン溶液を採取し、出血を止めます。 外側肛門内括約筋切開術 （1）指で括約筋の溝に触れた後、肛門縁の外側に2 cmの湾曲した切開を行った。 （2）湾曲した血管クランプを使用して切開部から括約筋溝まで延長し、内部括約筋を露出させた後、2つの小さな湾曲した血管クランプで内部括約筋の下端をクランプし、歯列まで上方に分離します。 （3）内部括約筋の一部をハサミで切断し、直視下で生検を行い、内部括約筋かどうかを確認します。 （4）出血を止めるために両端を結紮し、皮膚を細い非吸収線で縫合します。 この方法の利点は、手術が直視下で行われ、筋肉が完全に切断され、出血が完全に停止し、生検のために組織を採取して、切断された組織が内括約筋かどうかを確認できることです。 外側皮下肛門括約筋切開術 （1）ゴリガー法：括約筋溝に触れた後、眼科白内障ナイフを使用して内括約筋と外括約筋を穿刺し、肛門管を貫通しないように内部括約筋を切断します。 （2）ナタラス法：メスを粘膜の下に挿入し、内部括約筋を内側から外側に切断します。 直腸粘膜を貫通しないでください。 肛門外側括約筋切開術の外側の利点は、開いた傷を避け、痛みを和らげ、すぐに治癒することです。 欠点：筋肉の切断が十分に完了していない場合や、出血しやすい場合があり、出血を止めることは容易ではありません。 上記の3つの方法はすべて、外hemo核と肥大乳頭を同時に除去できます。 合併症 1.創傷出血は、特に最初の手術で、横方向の括約筋切開でより一般的です。 出血を避けるための主なポイントは次のとおりです：1内外括約筋の解剖学に精通し、ナイフを挿入するときに直腸粘膜を着用しないでください.2手術後数分間、傷が出血しないまで出血を押します.3手術中の無菌操作に注意してください。 2.創傷感染は主に創傷内の血腫によって引き起こされるため、止血は徹底的でなければなりません。