経肛門的筋肉切除

経肛門括約筋切除は、後部直腸括約筋切除に使用されます。 先天性巨大結腸は、消化管の一般的な奇形です。これは、結腸の遠位部分にある神経節細胞の欠如によって引き起こされ、腸fが生じ、腸部分の正常なper動が消失し、機能的な腸閉塞を形成し、近位腸拡張を妨げます。脂肪。 腸の長さは数センチメートルから、時には結腸全体、さらには小腸までさまざまです。 後者は深刻な臨床症状があり、治療が複雑です。 最も一般的なタイプは、仙骨セグメントの下のS状結腸であり、仙骨セグメント近くの近位腸は、拡張セグメントが移行セグメントと呼ばれるまで徐々に拡張します。 また、腸のこの部分には神経節細胞の欠如があります。 腸の筋肉層の肥大した部分の肥大、粘膜の慢性的な炎症、さらには筋肉間神経叢および粘膜下神経節細胞の潰瘍、変性および痙攣さえ。 拡張セグメントの長さも訪問の年齢と一致せず、徐々に正常な腸に移行します。 先天性巨大結腸手術の主な目的は、仙骨部、移行部、および上記の病理学的変化の特徴に従って正常な機能を回復できない拡張した腸の一部を取り除くことです。 病気の治療：先天性巨大結腸 徴候 経肛門筋切除は、腹腔ではなく、腸切除および吻合ではなく、損傷が少ないため、短大結腸のみに適しているか、他の根治的手術後の残存括約筋症状の補助治療として適しています。 この手術後の一部の患者では、一部の小児は自発的な排便を再開できないため、一部の学者は、神経節細胞巨大結腸の診断後に根治的手術を行うべきであると考えているが、この点は依然として議論の余地がある。 禁忌 先天性巨大結腸疾患腸分節が長い場合、単に内括約筋を切断し、直腸後壁の平滑筋を部分的に除去するだけでは根本的な効果は得られないため、適用できません。 この手順は、根治手術前の一時的な治療にも適していない。なぜなら、いったん失敗すると、前脛骨腔の重度の癒着が直腸に大きな困難をもたらすからである。 手術手順 1.病気の子供は砕石位を取り、but部は高く、会陰は0.5％ヨードフォアで消毒されます。 2.肛門肛門は開創器で開創されます。 3.切開部は歯状線の0.5 cm上で横方向の切開を行い、直腸粘膜を切断し、直腸粘膜を牽引線で引き上げて、後部直腸壁と肛門の括約筋を明らかにしました。 4.電気肛門括約筋と幅1 cm、長さ5 cmの直腸後壁筋層を電気ナイフで縦に切断しました。 5.次に、直腸粘膜を再配置し、4-0吸収性縫合糸または2-0絹縫合糸で縫合した。 合併症 再発症状群：術後切除のため、直腸直腸筋層と肛門内括約筋の範囲を把握するのが難しく、手術後に局所癒着が起こり、場合によっては術後便秘が再発することが報告されています。よくない場合は、根治手術に切り替える必要があります。