プレート固定による後頭頸椎固定

後頭部の頸部へのこの損傷は、診療所では非常にまれであり、1981年以前に世界中の文献で報告されたのは8例のみでした。 後頭部頸部（寰）関節損傷後、生存者はほとんどいませんでした。 ほとんどの患者は現場ですぐに死亡したため、数日以内に死亡した少数の患者のほとんどは骨折のタイプでした。 治療は主に軽量（1〜1.5kg）の骨牽引であり、その目的はその位置を維持し、全員に注意するよう警告することです。これは重度の頸椎損傷です。 多くの場合、脳の損傷、脳幹の損傷、または頸部の脊髄損傷を含む神経の損傷を伴います。 これらの神経損傷は、意識の喪失と自発呼吸の喪失を伴うことが多く、永久的な人工呼吸が必要です。 多くの場合、頭蓋底骨折または上部頸椎骨折に関連しています。 従来のレントゲン写真は診断が困難であり、硬膜外および後頭下血腫が見つかった場合、そのような病変の存在を考慮する必要があります。 MRIは診断を確認できます。 病気の治療：後頭部頸部損傷 徴候 プレート固定後頭頸部固定術は以下に適しています： 1.後頭顆骨折または後頭脱臼。 2.後頭部頸部または頸部1〜2関節の外傷性関節炎によって引き起こされる慢性疼痛には、第2段階の固定術が必要です。 3.不安定な前部または後部のアーチ骨折（ジェファーソン骨折）の場合、整復が不十分であるか、横靭帯が破損している場合、首1と首2は不安定です。 手術手順 1.露出：後方正中切開により、頸部4椎弓板の後頭部が明らかになります。 2.目的の固定の長さ（後頭結節から首2または首3まで）に応じて、2つの適切な長さのAOプレートを選択します。 鋼板は、枕の首と組み合わされた角度で曲げられています。 1.2 mmのKワイヤーを、背面から首2または首3のサイドブロックに開けました。 キルシュナー鋼線の方向と位置は、頸部椎弓根スクリュー固定または頸部1および2関節スクリュー固定の方法で見られます。 3.キルシュナー鋼線の位置をテレビの透視検査で調べた後、2つの事前に曲げた鋼板をキルシュナー鋼線に通して、後頭骨のネジの位置を決定します。 頭蓋骨の内側と外側のプレートを貫通するために、直径2 mmのドリルが使用されました。 硬膜への損傷を防ぐために、深度表示ピンとバッフルを使用して、ビットが深く入りすぎないようにする必要があります。 次に、プレートを直径3.5 mm、長さ10 mmの2本の皮質骨ねじで後頭骨に固定しました。 4.セルフタッピング中空ネジを使用してキルシュナー鋼線を貫通させ、ネック2のサイドブロックとネック3の椎体にプレートを固定します。 または、キルシュナー鋼線を取り外し、ドリルビットで穴を広げてから、ねじにねじ込みます。 下椎弓板ワイヤーを適用し、プレートのネジ穴を通して首1の後部アーチに固定します。 首1の後部アーチの幅が適切な場合、2本のネジをねじ込んでワイヤを固定することもできます。 5.後頭結節と頸部2棘突起との間の骨移植のために自家腸骨ブロックを取り、折れた骨屑を鋼板の周りに移植します。