鎖骨下動脈損傷修復

大動脈弓とその枝の破裂は、刺し傷で発生する可能性があり、胸部への鈍的外傷でも見られます。 右の無名動脈は鈍的外傷で最も一般的であり、左総頸動脈の鈍的損傷はまれです。 病気の治療： 徴候 診断が確定したら、すぐに修復する必要があります。 術前の準備 術前血管造影により破裂部位を特定し、切開と経路の外科的調査を合理的に選択できます。 場合によっては他の頭と腕の血管損傷を伴う鎖骨下動脈外傷を、診断の失敗や誤診を防ぐために手術前に特定する必要があります。 手術手順 1.切開：右鎖骨下動脈損傷は胸部の正中切開に適しており、切開の上端は首の付け根まで伸びています。 左鎖骨下動脈損傷は一般に、負傷した側の第3 inter間開胸術から選択され、頸部切開が明らかにするために遠位血管に追加されます。 2.胸部切開を引き込み、大動脈弓とその枝を調べます。 （1）右鎖骨下動脈損傷の修復：右鎖骨下動脈は左無名動脈分岐部の上部に露出しており、隣接する迷走神経および反回喉頭神経は収縮および保護され、指圧法を使用して出血を制御します。 壊死組織除去、伏在静脈パッチ修復の適用、または直接縫合後の、近位および遠位血管の自由破裂および閉鎖クランプの並置。 （2）左鎖骨下動脈の修復：胸部切開による損傷した外側動脈の最初の部分、閉塞バンドの周りに巻き付けられた、近位の出血を制御するための胸腔への長い非侵襲性血管クランプの適用。 鎖骨の左首の平行および切開、胸鎖乳突筋と前斜角筋の分離、必要に応じて鎖骨を切断して鎖骨下動脈の遠位端を明らかにします。 解離後、それもブロックされます。 鎖骨下動脈の近位および遠位の内腔出血を完全にブロックおよび制御した後、局所血腫を切開し、デブリドマン治療を実施しました。 動脈損傷の状態に応じて、自家伏在静脈によって修復するか、直接縫合する修復手段を講じることができます。