思春期上咽頭線維血管腫瘍に対する内視鏡手術

上咽頭血管線維腫は、若い男性に発生する良性腫瘍です。 腫瘍は血管が豊富で、頭蓋底の頭蓋縫合、領域の深部、局所拡大、手術の容易な残存と再発、および大量出血が生命を脅かす可能性があります。 外科的切除は最も一般的かつ効果的な治療であり、主な外科的アプローチは経椎間孔および鼻腔の切開です。 1996年、Kemalは内視鏡手術アプローチを導入しました。 放射線療法、ホルモン療法、凍結療法、電気凝固療法、硬化療法、および化学療法には一定の成功率があります。 選択的動脈塞栓術により、術中出血が大幅に減少し、治癒率が向上します。 内視鏡的鼻咽頭血管線維腫手術の利点：顔、足首または唇の切開を避けるために1つ; 2つの外科的外傷; 3腫瘍の残余視覚の有無の内視鏡検査がより明確でより正確です。 病気の治療：鼻咽頭血管線維腫 徴候 内視鏡的鼻咽頭血管線維腫手術は小さな腫瘍にのみ適しており、病変は鼻腔、鼻咽頭、蝶形骨洞に限定されます。 術前の準備 1.外科医は内視鏡手術の経験が必要です。 大出血などの手術合併症は、手術前に適切に準備する必要があります。 内視鏡検査で腫瘍を切除できない場合は、いつでも外科的アプローチを変更する準備が必要です。 2.腫瘍浸潤の程度を観察するためのCTスキャン。 3.腫瘍の血液供給動脈を観察し、血管を塞栓する術前血管造影は、腫瘍を安全かつ完全に取り除くことができます。 手術手順 1.中鼻甲介の後部の切除により、小さな腫瘍の根が完全に露出する可能性があります。 2. uncinateプロセスを削除します。 中鼻甲介がガス化した場合、中鼻甲介の外側部分を除去する必要があります。 3.上顎洞の中鼻道を探して完全に拡張します。嚢の底まで拡張し、下鼻甲介まで拡張し、上顎洞の後壁まで拡張し、鼻涙管を傷つけないように注意しながら少し前方に拡張します。 上顎洞の内壁が取り除かれた後、上顎洞の後壁がはっきりと観察できます。 4.腫瘍の根元を引き付けるために、腫瘍の内側から粘膜を数ミリメートル切り取ります。 粘膜は、吸引ストリッパーによって腫瘍椎弓根から分離されます。 双極凝固器で翼口蓋の骨膜から腫瘍を切り取り、腫瘍を除去し、スネアで腫瘍を除去し、腫瘍根を電気焼uterした。 5.腫瘍が翼口蓋窩に突出している場合は、長い茎と大きなダイヤモンドドリルビットを使用して、上顎洞の後壁を慎重に内側から外側に除去し、翼口蓋窩の骨膜を露出させ、腫瘍の根元を完全に露出させます。翼口蓋前部に加えて、吸引ジアテルミーを使用して、腫瘍付着部の上、後、内側、および下にある粘膜を電気焼uterします。 6.出血を適切に止め、内視鏡検査で腫瘍が完全に除去されたかどうかを観察します。 拡張空洞は、拡張スポンジまたはヨードフォームガーゼで満たされています。 7.鼻咽頭腫瘤が大きすぎる場合は、軟theを切開して鼻咽頭腫瘤を取り除き、鼻腔腫瘤を内視鏡検査で取り除きます。