内視鏡ロスロープ手術

内視鏡下経鼻副鼻腔手術は、前頭洞の中央部を除去し、中隔上部と前頭洞を分離して、骨をサポートする幅広の前頭洞ドレナージチャネルを作成する改良型のロスロップ手術です。 手術により骨の外側の壁が維持されたため、チャネルの中央部分は簡単に折りたたまれず、前頭洞の骨壁と鼻前頭管の後壁の保持によりチャネルの滑らかさが確保されました。 従来のロスロップ手術は、中央部がつぶれたり、排水路が狭くなりがちで、手術が失敗します。 内視鏡による鼻の手術は顔の傷跡がなく、額の感覚に損傷を与えず、前篩骨病変の利点を同時に治療することができます。 しかし、手術部位は、篩骨の水平板、前頭髄膜、前篩骨動脈、腸骨稜に隣接しており、内視鏡下でさえ、鼻前頭洞底部を観察するのは容易ではありません。 特に、前の手術で中鼻甲介が除去されたなど、解剖学的ランドマークが不明確な場合、手術は困難です。 したがって、操作を完了するにはある程度の経験が必要です。 疾患の治療：慢性前頭洞炎 徴候 1.慢性前頭洞炎、保存的治療および内視鏡的前頭洞切開術では無効。 2.前頭洞粘液嚢胞。 3.鼻の外副鼻腔手術の失敗（骨形成前頭洞およびリンチ前方切除など）。 4.鼻腔ドレナージを伴う前頭洞骨折。 術前の準備 1.詳細な前鼻と内視鏡検査。 2.副鼻腔の冠状および水平CTスキャン。 3. 30°および70°の内視鏡、従来の内視鏡手術器具、45°または60°の吸引カッタードリルおよびカッティングヘッドを準備します。 手術手順 1.鼻塚、状突起の上部、および前部ふるい室の切除は、ニッパーとカッティングドリルで行うことができます。 2.陰窩の位置決め後、洞の前部を使用して前頭洞の位置を決定できます。 鼻孔狭窄症（<4mm）など、カテーテルを挿入できない、または鼻の通常の解剖学的ランドマークが見つからない（中鼻甲介が除去されている）ため、正面の洞切開および前頭洞開口部からのカテーテルの挿入を安全に実行するために、眉の下に穴を開けて拡張したら、マイクロリングドリルを使用して眉の下に穴を開け、フラッシュチューブを挿入して前頭洞を配置します。 3.セプタムの前、上部セプタムの上部は、両側の前頭陰窩と鼻前部峡谷の前に配置されます。 セプタムの前上部を鎌ナイフ、前後のニッパーで取り外し、中鼻甲介の前で止めました。 切除後、手術野を広げ、両側の前頭陰窩と前頭洞底を覗き込み、片側と反対側から手術することが有益です。 4.前頭洞の床を広げて、両側の陰窩と中隔マージンの間の粘膜を除去することは、解剖学的ランドマークになります。 5.前頭洞底部を取り外し、フラッシングシステムのフラッシングとドリルを使用して、鼻孔の側面に沿って前頭洞底部の骨を取り除き、反対側前頭洞の骨を反対側に拡張します。 。 鼻の前頭洞および前頭洞の骨は、薄いプレートを保持するために可能な限り除去する必要があります。 鼻腔内前頭洞底部は、手術後約10 mm×20 mm開かれました。 前頭洞底部の骨を除去する場合、粘膜の成長をスムーズにし、狭窄を防ぐために、鼻前頭管と前頭洞の後壁を保存する必要があります。 6.長い首の鉗子や篩骨洞のプライヤーなど、さまざまな外科用鉗子を使用します25°または70°の内視鏡検査では、前頭洞ポリープまたは粘液嚢胞を前頭洞ストーマから直接見ることができます。 合併症 1.脳脊髄液の鼻漏。 2.前頭洞の再発。