内耳開窓後のあぶみ骨手術

内耳の開窓に失敗した場合、仙骨手術も行うことができます。 病気の治療：耳硬化症 徴候 1.窓が開いた後、空気伝導はさらに減少し、ガス骨伝導の差は30dBを超えます。 乳様突起腔を通る窓は閉じられ、f孔検査は陰性でした。 2.乳様突起腔の非侵襲性表面の術前検査および感染なし。 3.ハンマーハンドルの機動性は良好です。 4.ドラムリングの後に上部のドラムリングが存在し、鼓膜の張力が良好な状態で中耳腔が膨張します。 術前の準備 1.手術前に4％のホウ酸で耳を3dします。 2.手術の1日前、耳の周りの毛は約3〜4mmの髪で、75％エタノールで外耳道をきれいにし、滅菌綿球を外耳道に入れるか、滅菌包帯で包みます。 3.手術の前夜の低圧Low腸、精神障害のある鎮静剤フェノバルビタール（管腔）0.09gまたはジアゼパム（ジアゼパム）5mg。 4.午前中は空腹時で水を含まない局所麻酔または全身麻酔。 5.手術の30分前にフェノバルビタール0.09gを服用し、硫酸アトロピン0.5mgを皮下注射しました。 6.ペニシリン800,000 Uの筋肉内注射、手術前の2 / d。 手術手順 1.切開は、外耳道の上壁を切断し、拡大して、顕微鏡下で外耳道を切開します。6時から開始し、後ろから上に向かって切開します。顔面神経と外側半規管を超えて、短い骨の上で終わります。深い骨。 2.フラップの分離細いストリップは、ストリッパーによって骨表面から分離されます皮膚のフラップは、骨迷路の骨欠損部で分離されるか、軟組織が閉じ込められます。下向きの力を加えないでください。 外側の半規管は閉じられていますが、骨片が顔の神経を拾い上げ、押し下げられたりしゃがんだりすると、膜や骨管の欠損を損傷する可能性があります。 鼓膜の輪に分かれており、下から中耳腔に入ります。 3.鼓膜の外耳道フラップを反転させ、鼓膜を下に押し下げるか、ハンマーステムの後縁と内側を露出させ、ハンマーステムの後縁に小さなナイフでスリットを入れ、鼓膜とハンマーステムを分離して形成します水晶体嚢の下の骨。人工脛骨を装着する目的でハンマーシャンクが配置されています。 4.上腕骨の構造を取り外し、ハンマーステムから上腕骨フットプレートまでの距離を測定し、長さ（通常5.5〜6.5 mm）に応じて金属脂肪プラグまたはワイヤTefolnカラムの人工脛骨を作成します。 フットプレートを取り外す前に、人工脛骨の金属リングをハンマーシャンクに配置し、もう一方の端を耳管の口近くの鼓膜腔の前面に前方に移動し、フットプレートを取り外した後、前庭窓に移動します。厚いフットプレートの場合、皿の形に挽き、中央に小さな窓を作り、測定された長さよりも0.5mm長いテフロン製のピストンワイヤーを挿入します。 または、同じ種類のハンマーボーンを使用して、前庭窓とハンマーステムを接続します。 5.ハンマーステムに収まる金属リングをハンマーステムに締め、金属リングをハンマーの首までできるだけ移動して、滑りにくくします。 人工脛骨が周囲の組織と接触するのを防ぎ、鼓膜を切断します。 上腕骨フットプレートは、同じ上腕骨手術で完全または部分的に切除され、人工上腕骨はハンマーステムと前庭窓の間に接続されます。 6.鼓膜の外耳道フラップ充填腔に反応します。 合併症 1.皮膚が破れ、外耳道の鼓膜が適用されていない場合、Tiersch皮膚は前腕または太ももから取られます。 一端を鼓膜に合わせ、残りが窓を覆い、乳様腔に隣接する長方形の形状に切り取ります。 2.鼓膜の穿孔は、筋膜ライニング法によって修復する必要があります。 3.外傷または感染の喪失これは深刻な合併症であり、内耳機能の喪失につながります。 膜の裂け目が最小限で、出血や感染がない場合、膜自体が治癒し、聴力を改善できます。 10〜16倍の手術用顕微鏡下で慎重に操作すると、このような合併症を軽減または回避できます。 4.ラビリンス症候群の患者は、手術後のめまいの程度が異なります。窓を開けるときに膜ラビリンスが機械的に刺激されるため、外リンパ液が流出し、少量の血液が外リンパ空間に入り、ラビリンス反応と呼ばれるラビリンス反応を引き起こします。 反応が3日後に減少しない場合、それは増加し、2〜3週間緩和されず、聴力は低下します。それは漿液性迷路炎とみなされ、化膿性迷路炎の発症を防ぐために積極的に抗炎症治療を行う必要があります。 化膿性迷路炎の兆候がある場合は、広域抗生物質を投与する必要があります;髄膜刺激のある人は、必要に応じて、道に迷って流用することができます。 5.顔面神経損傷の顔面損傷、顔面麻痺はすぐに発生する可能性があります;露出した神経鞘の誤って損傷した部分は、損傷の程度と性質に応じて、顔面神経管の神経浮腫、神経線維の圧縮、後期顔面神経麻痺になります。 6.失われた水シャンボーは、数年後の手術後数ヶ月で耳の12％が失われると指摘しました。これは、手術製品のヒスタミンアレルギーによって失われた膜かもしれません。 症状には、耳の聴力の急激な低下、耳鳴り、耳鳴り、めまい、耳の吐き気などがあります。水分の損失を防ぐために、ステロイドと低ナトリウム食を摂ることができます。重度のめまいがある人には、鎮静剤または抗ヒスタミン薬を投与できます。薬。