顎骨膀胱切除術の口腔外アプローチ

病気の治療：口腔および顎顔面嚢胞 徴候 顎嚢胞を抽出するための口腔外経路は、大きな下顎嚢胞、特に下顎角と下顎枝に位置するものに適しています。 術前の準備 顎嚢胞を除去するための口腔外経路は、口腔顎嚢胞を除去するための術前準備と同じです。 しかし、大きな下顎嚢胞はしばしば病理学的骨折を防ぐために術後の顎間固定を必要とするため、手術の前に上顎と下顎の弓の副木を結紮する必要があります。 手術手順 切開 耳たぶの下で、下顎枝は後頭蓋窩の真ん中にあり、下顎角を迂回してから、下顎の下端に沿って下顎の下端に沿って、下顎の下端に平行に、足首の前方に到達します。 ）。 2.フラップ 皮膚、皮下組織、プラチスマ、および深い頸部筋膜を、デザインの切開、顎の外部および外部静脈の結紮に沿って切断し、この平面に沿って上向きに分離して下顎の下端を明らかにし、次に下顎の下端に沿って咀muscle筋を切断します。骨膜および骨膜に付着した骨膜セパレーターを使用して、骨膜の下で剥離し、組織フラップを上に向けて下顎角と下顎上腕骨を明らかにします。 3.ウィンドウを開く osteo骨刀または骨鉗子を使用して、嚢胞の骨表面を除去します操作方法と注意事項については、口腔内方法を参照してください。 嚢胞表面の骨壁が厚い場合は、小さな骨を使用して小さな窓を開き、次に開口部を拡大するためにロンガーを使用する必要があります。骨壁が非常に薄いか摩耗している場合、嚢胞表面の骨を噛むために直接使用できます。シストを明らかにする壁。 嚢胞の表面の骨壁除去の程度は、嚢胞を明らかにし、嚢胞の除去を促進できる程度です。 骨を除去するときの骨の損傷を避け、壁を壊さないようにします。 4.嚢胞の除去 カプセルの壁は、カプセルの壁と骨の壁の間の骨膜ストリッパーによって慎重に分離されました。 剥がすときに下歯槽神経の血管束を傷つけないようにします。 顎の上行枝の内側板が損傷した場合、内顎動脈や翼状神経叢などの重要な内部解剖学への損傷を防ぐ必要があります。 他の予防措置と手術点は、口腔内下顎嚢胞切除術に言及することができます。 ただし、下顎上行嚢胞を除去した後、上行枝の上部を慎重に検査して残留壁を完全に除去する必要があることを強調する必要があります。 さらに、歯原性角化嚢胞は再発しやすく、悪性化する傾向さえあるため、嚢胞を取り除いた後、骨壁を50％塩化亜鉛で焼withすることができます。 病変範囲が大きすぎる場合、下顎骨の破壊はより深刻であるか、複数回再発し、下顎骨の部分的下顎切除に使用できます。 5.歯科治療 歯の根元が空洞に露出しており、歯を保持できる場合は、根尖切除を行う必要があります。 歯嚢胞の歯は、嚢胞とともに除去する必要があります。 6.傷の治療 骨壁の端を切り取り、骨の破片を取り除き、骨腔を洗い流してから、骨膜、咀muscle筋を縫合し、ゴム管の半分を創傷腔に入れ、最後に深筋膜、プラチスマ、皮下組織、および皮膚切開部を縫合します。 顔面圧迫包帯。 他の治療については、口腔内方法を参照してください。 合併症 顎嚢胞を除去するための口腔外経路の主な合併症は術後感染であり、口腔法で説明されているように、大きな下顎嚢胞およびより薄い頬骨プレートの場合、予防措置は頬骨プレートから除去することができます。下顎の下縁と舌骨プレートは維持され、顔は圧迫されて傷口が収縮します。 同時に、病的骨折を防ぐために顎間固定が使用されます。 頬骨プレート、骨膜、および頬組織フラップが一緒に回転し、嚢胞が除去され、頬骨プレートが保持される場合もあります。 循環を保つことが術後感染を防ぐための重要な手段であることを強調する価値があります。