尿道下裂に対する膀胱粘膜尿道形成術

尿道下裂の治療のための尿道下裂に対する膀胱粘膜尿道形成術。 尿道下裂は、小児泌尿生殖器系でより一般的な先天性奇形です。 胚の5週目に、総排泄腔の前面の両側の組織が前進し、2つの生殖結節が生成されます。生殖結節が急速に成長し、泌尿生殖洞が伸長し、生殖結節の腹側に縦線を形成します。長い溝、尿道溝は、胎児が発達するにつれて子宮の後方から閉じます。 開発プロセスには障害があり、尿道溝を陰茎頭の先端まで完全に閉じることができず、部分的な亀裂と尿道下裂の形成を引き起こします。 陰茎の頭はしばしば平らまたは三日月形であり、陰茎の包皮はしばしば欠陥があるか、包皮は陰茎の背側のターバンのひだのようです。 変形の重症度に応じて、陰茎頭型、陰茎型、陰茎陰嚢型、陰嚢型、会陰型、陰茎頭型および陰茎型尿道開口部は前者に依存しており、一般的に排尿と生殖機能を妨げません。 尿道は陰茎の後部、陰嚢または会陰で開いています。海綿体の線維性変化により、繊維の帯が形成され、陰茎が腹側に曲がります。病気の子供は座るか、しゃがむ必要があります。 繊維ロープは、陰茎の正常な発達に影響を与えます。 陰嚢と会陰のタイプは、陰茎が異常に短くなり、陰核に似ている陰茎海綿体の形成不全が原因であることが多く、外側尿道は肛門の前の漏斗のような形をしており、膣口のように開きます。 陰嚢は2つの葉に分かれますが、このタイプでは精巣の落下や形成不全はほとんど見られません。陰嚢は陰唇ほど小さく、女性と間違われることが多く、この状態は偽半陰陽です。 病気の治療：子供の尿道下裂 徴候 尿道下裂に対する膀胱粘膜尿道形成術は陰嚢尿道下裂および会陰尿道下裂に適しています。 この手順は、陰茎の整形外科および尿道形成術を完了する最初の方法の1つでもあります。 膀胱粘膜は簡単に採取でき、病変の大きさによる影響を受けません。 しかし、尿道を構成する膀胱粘膜は皮膚よりも薄く、一部の学者は、尿道狭窄および尿道憩室合併症の可能性を報告しています。 術前の準備 1.会陰尿道下裂の患者は、手術前にen腸すべきです。 2.手術の1日前に、野外の皮膚を1：500のベンザルコニウム溶液または75％エタノールで消毒しました。 尿道に1：2000のベンザルコニウム溶液2〜3mlを注入して、尿道を消毒しました。 3.血液200〜400mlを準備します。 4.抗生物質を適用します。 5. en腸をきれいにします。 手術手順 1.冠状溝に沿って円形の切開を行い、陰茎の腹側に「U」字型の切開を行います。切開の下端は外側尿道を迂回します。 陰茎下部のファイバーバンドの修正。 外尿道と膀胱粘膜の吻合が狭くなるのを防ぐために、U字型切開の下端が自由になったら、元の尿道の外縁の皮膚を切り取り、尿道の前壁をわずかに切断して吻合を行うことができます。ベベルになります。 2.下腹部の正中切開の長さは、恥骨結合から約6 cmです。 前壁が見えるように、層ごとに膀胱を切ります。 膀胱は、膀胱を満たすために約150mlの水で満たされています。 膀胱の筋肉層を長すぎずに、膀胱前部の上部で縦に切断します。 筋肉層を分離し、膀胱粘膜を確認します。 膀胱の筋肉層を開き、粘膜片を切り取ります。 粘膜は尿道欠損よりわずかに長く、幅は尿道の横径の1.5倍でなければなりません。 膀胱筋層および粘膜切開の縁を、3〜4本の針を備えた5-0腸で縫合し、粘膜によって形成された創傷を除去した。 膀胱壁を2-0腸と1-0絹糸で2層に縫合した。 膀胱stを作り、後部恥骨腔にゴム製ドレナージ片を置き、腹壁を層状に縫合した。 3.遊離膀胱粘膜を陰茎の腹側に置き、粘膜の側面を断続的に5-0腸線で縫合して、冠状溝と外尿道の間に海綿体を固定した。白いフィルムに。 膀胱粘膜の下端と外尿道の後壁を3本から4本の針で5-0腸で縫合しました。 反対側をひっくり返して膀胱粘膜を半分に折り、両側の縁を5-0の腸で縫合して、移植された粘膜を線状にします。 粘膜の下端を外尿道の前壁に4〜5回縫合して吻合を完了しました。 粘膜反射部分も縫合して海綿体を反対側に固定します。 縫合する場合、カテーテルを一時的にステントとして配置し、縫合後にカテーテルを取り外します。 4.陰茎の矯正に従って、両側の翼状突起フラップを腹側に移動し、陰茎筋膜および皮下組織を、新しく作成した尿道の腹側に5-0ガットおよび3-0シルクで2層で縫合しました。最後に、冠状溝と陰茎の腹側皮膚を1-0絹糸で断続的に縫合した。 合併症 出血 尿道スポンジまたは陰茎白帯下が切断された後、縫合糸が縫合されていない場合、陰茎の勃起時に出血が発生する可能性があります。圧迫を使用する場合は、出血を止めるために傷を開いて血腫と縫合糸を開く必要があります。 2.感染 特に出血と血腫に基づいて、感染が発生する可能性が高くなります。 3.壊死 縫合糸の張力が大きすぎると、ひび割れや部分的な壊死を引き起こす可能性があるため、縫合後に張力が大きすぎる場合は、背側の切開を行う必要があります。