顎関節形成不全

顎関節強直は、片側または両側の関節、または関節内の線維性または骨性癒着のために、開くことも開くこともまったく困難です。 以下に分けることができます。 関節内硬直：15歳未満で発生するほとんどの子供は、隣接臓器の化膿性炎症の広がりによって引き起こされる炎症が原因であることが多く、中でも、化膿性中耳炎が最も一般的です。 関節外硬直：一般的な原因は、上顎と下顎の間に拘縮の傷跡を形成する、顎結節の開いた顎骨折、下顎上行枝、または銃器損傷などの損傷です。 さまざまな物理的および化学的3度熱傷後の頬組織の広範な瘢痕化の一般的な原因の1つ。 関節内強直の手術には、顆部切除および顎関節手術が含まれます。 病気の治療：顎関節硬直 徴候 1.関節の強直性骨癒着の程度は、S字状のノッチに影響を与えました。 2.術後の再発性関節硬直。 3.混合ジョイントの剛性。 禁忌 一般的な状態では、麻酔と手術に耐えられません。 術前の準備 1.術前設計を行うために、病変の位置、性質、および範囲を決定し、外部関節癒着病変を特定するための定期的な両側X線検査。 2.外耳道内の分泌物の有無を確認するよう注意してください中耳炎の患者は最初に治療する必要があります。 3.インサートを操作に入れ、事前にインサート材料を準備し、使用のために消毒することを計画します。 定期的な血液マッチング。 手術手順 切開 耳たぶの下1cmから始まり、下顎1.5cmの下顎に平行に下顎角を下って修正された顎下切開を行い、咀modified筋の2cm前で停止します。 2.下顎上行枝の外側を明らかにする 皮膚、皮下組織、およびプラチスマは切開線に沿って切断され、下顎角の前方切開で顔面神経の下顎枝を切開し、上顎の外静脈と外静脈を分離して結紮します。 次に、骨膜と咀muscle筋を下顎の下端と下顎角に沿って切断し、骨膜ストリッパーによって骨表面から分離して、下顎上行枝の外側を露出させます。 上方への分離を続け、S字切開と顆頭を調べ、骨棘過形成の程度を理解し、骨切り術で上行枝の後縁と内側骨膜を分離します。 さらに、顎下切開が露出し、耳下腺の下部ポールが耳下腺筋膜に沿って胸鎖乳突筋から分離されると、耳下腺は咀muscle筋とともに上向きになり、上行枝と仙骨頸部がよりよく露出されます。 3.骨切り術 骨切り術のラインは通常、S字切開と下顎孔の間で選択され、骨切り術は骨切り術またはワイヤーソーで行うことができます。 骨切り術による骨の除去、方法および注意事項は、高位骨切り術と同じです。露出のため、器具を垂直骨切り術に到達させることは容易ではありません。したがって、幅の広い深部骨切り術ギャップの形成を避けることが特に必要です。 ワイヤーソーを使用して骨を切断し、最初に2つのワイヤーソーを大きな湾曲した血管クランプまたは動脈瘤針から下顎上行枝の内側に取​​り、下の切断骨線を見た後、上のワイヤーソーを引いて取り外します1 cm幅の骨切りギャップを形成する骨のセクション。 骨を切るときは、下歯槽神経と血管への損傷を防ぐために、上行枝の内側と前縁の軟組織を保護するように注意する必要があります。 4.骨切り術のギャップのトリミング 骨折した骨の端を修復し、骨切り術のギャップの深い部分と浅い部分の幅を均一にし、幅の広い枝の幅を狭くして関節の動きを容易にする丸い形状を形成します。 5.インサートを配置する インサートの配置に関しては、高レベルの骨切り術に加えて、以下を使用できます：1咀wing筋皮弁の移動：骨切り術の隙間が形成されると、隆起した咀wing筋の深層に有茎筋皮弁が形成されます。骨切り術セクションをカバーするための大、小、長、幅。 次に、筋肉の皮弁を骨切り術のスペースに移し、緊張せずに周囲の組織と翼突筋に縫合します。 2皮膚インターカレーション法：断層層または全層の皮膚6cm×4cmを取り、腸を使用して小さな袋に縫い付け、次に小さな袋を裏返し、革の表面を内側に向け、対面を作成し、袋をヨードフォームヤーンで満たし、骨切り術ギャップが形成された後、ヨードフォームガーゼで満たされた袋状の皮膚片をギャップに配置し、バッグ内のヨードフォームガーゼの一端を切開部から取り出し、ヨードフォームヤーンストリップを手術後10〜12日で完全に引き出します。 3筋膜：左脚筋膜を6 cm×4 cm取り、筋膜が筋膜に面するようにします。 キャップに縫い付け、骨切り術の最後に配置し、骨折した端にドリルで穴を開け、筋膜キャップを固定するために細いワイヤーを着用します。 6.傷を閉じる 徹底的にすすぎ、出血を止め、傷を層状に縫合し、排水のためにゴム管の半分を配置します。 筋肉層を縫合するときは、上に引っ込んだ咀che筋の端を引っ張って、咀muscle筋の断端を縫合するように注意してください。 合併症 1.呼吸閉塞咽頭腔の硬さは狭いです。骨切り術後、特に両側の関節硬直の患者では、下顎の後退により咽頭腔がさらに減少します。手術後に麻酔カニューレを取り外すと、麻酔を簡単に取り除くことができます。落下後に窒息します。 さらに、盲検挿管による損傷または長時間の手術により、小児患者も喉頭浮腫を起こしやすく、気道閉塞を引き起こします。 したがって、気道閉塞を避けるために、抜管前に完全に覚醒し、同時に気管切開の準備を行い、喉頭浮腫を積極的に予防する必要があります。 2.開いた顎と下顎斜関節の手術後、支点を短くし、支点を前方に動かし、下顎を後方に回転させます。両側の患者は開いた顎を発達させ、片側は主に患側に下顎を示します。歪んだ。 開いた顎は顎間牽引により改善でき、下顎のずれは傾斜ガイドで修正できます。 3.術後創傷感染関節硬直手術感染が起こると術後再発につながる可能性があるため、手術前に皮膚の準備を行い、創傷感染を積極的に防ぐために手術中に厳密な無菌手術を行う必要があります。 手術後、傷を注意深く観察し、局所的な腫れに注意する必要があります。感染の兆候は時間内に治療する必要があります。たとえば、全身を広域抗生物質、局所ドレナージ、血液蓄積、滲出液に切り替える必要があります。 傷が化膿している場合は、時間をかけて排出し、異物が挿入されている場合は取り除いてください。 4.関節硬直の再発文献の報告によると、再発率は10％〜25％です。 再発は手術後1〜2年で最も多く、再発の可能性は時間の延長とともに減少する傾向があります。 再発の原因は完全には理解されていませんが、患者の年齢、手術方法、技術と密接に関係しています。