高顎関節形成術

顎関節の高レベル血管形成術は、関節窩と顆間の関節硬直の制限に適しています。 病気の治療：顎関節硬直 徴候 顎関節の高レベル血管形成術は、関節窩と顆間の関節硬直の制限に適しています。 禁忌 1.偽または関節外剛性。 2.化膿性中耳炎と組み合わせた関節硬直、炎症制御後に手術を行うことができます。 術前の準備 1.術前設計を行うために、病変の位置、性質、および範囲を決定し、外部関節癒着病変を特定するための定期的な両側X線検査。 2.外耳道内の分泌物の有無を確認するよう注意してください中耳炎の患者は最初に治療する必要があります。 3.インサートを操作に入れ、事前にインサート材料を準備し、使用のために消毒することを計画します。 定期的な血液マッチング。 手術手順 1.切開と露出 耳の前で杖型の切開を行い、関節包を露出させます（「顎関節手術の腱」を参照）。次に、関節包の表面にT字型または角度のある切開を行い、骨表面を剥がして、骨癒着病変および周囲の領域の完全な構造を明らかにします。 2.骨切り術 約0.5〜1 cmの骨の部分は、顆の平面と顆の顆の間で切り取られ、骨癒着の程度に応じて可能な限り高い骨切り術が行われます。一般に、骨球の下部は骨切り術のラインとして使用されます。 最初に、キャリアボーンに2列の小さな穴を開けてから、エメラルドチゼルとフラットチゼルを使用して、穴の間の骨をカットします。 内側の骨プレートに近づいたら、骨のみを使ってバラバラに振ってから、下顎を引き下ろし、頭蓋側の肥厚した骨を噛むために隆起を使用します。 3.骨切り術のギャップのトリミング 骨折の骨折した端を修復するためにロンガーを使用して、下顎上行枝の骨折した端が丸くなるようにし、内側縁の拍車を取り除くように特別な注意を払って、骨切り術の深く浅い面の幅が均一になるようにします。 4.インサートを配置します 広い骨切りギャップが形成され、2つの端が接触しなくなり、骨切りギャップに間質が配置されないことが示唆されています。 しかし、ほとんどの学者は、骨切り術スペースに内挿されたオブジェクトを配置することを提唱しています.1骨の断面を分離し、骨折した骨の端の再接着を防ぎ、再発を減らすこと.2 2 顆頸部骨切り術は、異なる自己組織および異種材料に挿入することができます挿入方法は挿入物によって異なりますたとえば、次のような場合です：1 1筋膜間隔アプローチ：杖型切開の弧状部分は上向きです補助切開を行い、表皮を回し、浅側頭動脈を椎弓根として使用して、表在筋膜を含む5cm×3cmの筋膜を形成します。顔と前部組織および後部組織の縫合固定により、骨部を分離できます。 2シリコーンゴムの介在方法：シリコーンキャップは操作の前に準備され、キャップの高さは約1.5 cmで、使用のために消毒されます。 少しトリミングを使用して、それを顆端に置き、ワイヤーで固定します。 あるいは、薄いシリコーンシートを使用して編組先端を包むか、またはシリカゲルブロックを適切な形状にトリミングし、骨切り術セクションの間に詰めることができる。 シリコーンゴムは組織と結合せず、周囲に繊維膜が形成されているため、骨の断面を隔離するのに役立ちます。 3チタンプレート法：手術前に厚さ約1mmの2.5cm×2cmのチタンプレートを用意し、プレートの一方の端に2つの穴を開け、四隅を切り取り、使用のために消毒します。 操作中に、チタン板は新しく形成されたジョイントソケットの形状に従って成形され、穴の端が曲げられ、鋼板がジョイントソケットとジョイントソケットの外縁に取り付けられ、チタンプレートがネジでジョイントノジュールとジョイントソケットの外縁に固定されます。または、ワイヤー結紮で固定します。 さらに、腸間筋膜フラップの挿入と同時にチタン間プレートを使用して、セクションを分離することができます。 5.ステッチとドレッシング すすぎ、出血を止め、層の縫合糸の傷、圧力包帯。 必要に応じて、排水用のゴムシートを配置します。 合併症 1.呼吸閉塞咽頭腔の硬さは狭いです。骨切り術後、特に両側の関節硬直の患者では、下顎の後退により咽頭腔がさらに減少します。手術後に麻酔カニューレを取り外すと、麻酔を簡単に取り除くことができます。落下後に窒息します。 さらに、盲検挿管による損傷または長時間の手術により、小児患者も喉頭浮腫を起こしやすく、気道閉塞を引き起こします。 したがって、気道閉塞を避けるために、抜管前に完全に覚醒し、同時に気管切開の準備を行い、喉頭浮腫を積極的に予防する必要があります。 2.開いた顎と下顎斜関節の手術後、支点を短くし、支点を前方に動かし、下顎を後方に回転させます。両側の患者は開いた顎を発達させ、片側は主に患側に下顎を示します。歪んだ。 開いた顎は顎間牽引により改善でき、下顎のずれは傾斜ガイドで修正できます。 3.術後創傷感染関節硬直手術感染が起こると術後再発につながる可能性があるため、手術前に皮膚の準備を行い、創傷感染を積極的に防ぐために手術中に厳密な無菌手術を行う必要があります。 手術後、傷を注意深く観察し、局所的な腫れに注意する必要があります。感染の兆候は時間内に治療する必要があります。たとえば、全身を広域抗生物質、局所ドレナージ、血液蓄積、滲出液に切り替える必要があります。 傷が化膿している場合は、時間をかけて排出し、異物が挿入されている場合は取り除いてください。 4.関節硬直の再発文献の報告によると、再発率は10％〜25％です。 再発は手術後1〜2年で最も多く、再発の可能性は時間の延長とともに減少する傾向があります。 再発の原因は完全には理解されていませんが、患者の年齢、手術方法、技術と密接に関係しています。