小喉頭摘出術

誤嚥による小さな範囲の喉頭切除は、狭視野喉頭切除とも呼ばれます。 手術中に甲状軟骨、輪状軟骨およびその中の組織のみが除去され、帯状筋肉、舌骨および下咽頭粘膜は可能な限り保持された。 利点は次のとおりです：1は気道を遮らないように保つのに役立つ永続的な気管切開術です; 2口腔構造は気道から分離され、誤嚥を排除します; 3外科的効果は肯定的であり、合併症はほとんどありません。 病気の治療：喉頭浮腫、気管食道裂傷 徴候 小範囲の喉頭切除は以下に利用可能です： 1.回復できない願望。 2.長期の経鼻栄養および気管切開および長寿命には適していません。 禁忌 長寿を期待しない人は、経鼻胃栄養法または気管切開術に置き換えることができます。 手術手順 気管切開 患者は仰向けの姿勢で、肩の枕の下に置かれ、頭は横になり、首はまっすぐになりました。 局所麻酔気管切開。 首に正中切開を行い、気管の4番目と5番目のリングを切断し、麻酔カニューレを挿入し、カニューレを固定し、切開を縫合し、全身麻酔を開始しました。 気管内挿管は、気管切開なしで口腔から行うこともできます。 2.切開 首の皮膚を再度滅菌し、滅菌タオルを舌の上端に置き、胸骨の切開部または気管切開の切開部まで切開し、皮膚、皮下組織、およびプラチスマを切開します。両側に分けて格納します。 3.甲状腺軟骨、輪状軟骨および甲状腺の暴露 軟部組織と胸骨舌骨筋を両側の切開部に沿って分離し、フックで両側に引っ張って甲状腺軟骨、輪状軟骨、甲状腺を露出させました。 甲状腺を分離し、止血鉗子で固定し、止血鉗子を取り外すために腸で縫合した。 4.甲状腺軟骨に付着した筋肉を切断します まず、甲状腺の筋肉を分離し、フックで側面に引っ張ります。 次に、胸骨の甲状腺筋を分離し、2つの止血鉗子を使用して上端をクランプおよび切断し、筋肉の端を絹糸で結紮し、反対側の筋肉を同じ方法で切断しました。 5.下と甲状腺軟骨を切る 甲状軟骨を反対側に引っ張り、下咽頭筋を露出させ、下狭窄筋を甲状軟骨の後縁に沿って切断し、甲状甲軟骨を切断した。 下の筋肉を大きなストリッパーで甲状腺軟骨から剥がし、甲状腺軟骨の内側にひっくり返して、梨状窩の粘膜を甲状腺軟骨から分離しました。 同じ方法で反対側の下咽頭筋と甲状軟骨を切断します。 6.気管を切断する 喉頭の両側の組織が完全に分離された後、気管は輪状軟骨の下縁で切断され、切開は後方斜め上になります。 7.喉の後ろを分離する 輪状軟骨をラットの歯鉗子で固定し、上に持ち上げ、ストリッパーによって仙骨喉頭蓋まで喉の底から分離し、上部食道の前壁から分離しました。 8.喉を切る 喉頭を上方および外側に引っ張り、梨状窩を露出させて切断します。 喉頭蓋は切開部から露出し、喉頭体は喉頭蓋に沿って鋭く除去されます。 下咽頭と食道の粘膜をできるだけ保ちます。 9.下咽頭を閉じる 咽頭粘膜を3-0フィラメント糸で縫合し、縫合層を強化した。 胸骨の両側の胸骨は中央部で縫合され、下咽頭粘膜を密封する2番目の層になります。 10.気管切開および縫合糸の皮膚 皮と気管の端がきれいに揃うように、フラップを気管の端近くで湾曲した形に切り取り、首の皮膚と気管の端を断続的に第4のワイヤで縫合しました。 皮膚切開は、層ごとに縫合されます。