前方椎体腫瘍の局所広範囲切除

小児の骨腫瘍には原発性および続発性骨腫瘍が含まれ、原発性骨腫瘍は良性骨腫瘍、悪性骨腫瘍、骨組織由来の腫瘍様病変を指し、続発性骨腫瘍は他の臓器悪性腫瘍を指します。骨組織の腫瘍。 臨床的には、良性の骨腫瘍と腫瘍様病変がより一般的です。 悪性骨腫瘍の中で、骨肉腫が最も一般的です。 近年、手術技術の進歩により、骨腫瘍手術の手術システムの確立と手術前後の補助化学療法の広範な適用により、骨腫瘍の外科的治療が大幅に改善されました。2年無腫瘍生存率は30％から80％に増加しました。 さらに、切断は悪性骨腫瘍の治療における最前線の選択肢ではありません多くの学者は、局所的または局所的な根治的骨腫瘍切除および四肢温存手術の使用、すなわち腫瘍病変の外科的除去、および発生の排除のための補助化学療法の使用を提唱しています顕微鏡的転移病変。 腫瘍の悪性度に応じて、病変の位置と範囲、前方アプローチと後方アプローチを使用できます。 前方手術は、椎骨腫瘍切除、脊柱管減圧術および脊椎固定に理想的です;腫瘍の完全切除を達成するために、前方および後方アプローチを同時に実行することが必要な場合があります;後方手術は、椎体の後縁に位置する腫瘍に適しています損傷は小さく、出血は小さく、特定の利点があります。 病気の治療：腰椎症の骨の巨細胞腫瘍 徴候 前部椎骨腫瘍の局所広範囲切除は以下に適用できます： 1.胸椎または腰椎の単一の悪性腫瘍または転移性腫瘍。 2.胸椎または腰椎の巨細胞腫瘍、または椎体を侵食する神経原性腫瘍。 術前の準備 1.骨腫瘍の関与の程度を判断するためのCTおよびMRI検査。 2.胸部X線および全身放射性核種の骨スキャン。肺転移および骨転移を除く。 3.生検により病理診断が明確になります。 4.手術前の1日の腫瘍椎体塞栓症の状態の人は、術中出血を大幅に減らすことができます。 5. 1000ml以上の血液を準備します。 手術手順 切開 罹患した椎体に応じて、異なる外科的切開アプローチが使用されます。 T4〜12人の患者は開胸術で治療され、T12〜L2人の患者は経胸腔的および後腹膜アプローチを受け、L2以下の患者は腎切開で治療された。 2.明らかにする 胸椎では、壁胸膜を縦に切開した後、傍脊椎の緩い組織を前後に分離し、主に対応するrib骨頭を後方に明らかにするために、椎体の前線に注意を払います。腰椎では、腰筋表面の分離を実行する必要があります。腰筋の前縁から後側に引っ込んだ。 次に、病変の椎体と上下の境界の正常な椎体をさらに明らかにし、必要に応じて透視下に配置します。 罹患した椎体の外側の分節血管を分離し、切断し、結紮します。 3.腫瘍の椎体切除 腫瘍の椎体の位置は、さらに蛍光透視法で決定されます。 冒された側の椎弓根が最初に取り除かれ、次に椎体の横方向に沿って分離されます。rib骨頭が取り除かれた後、椎体の後縁、椎間孔、椎弓根および横突起が現れ、影響を受けた脊椎がランセットで噛まれます。弓根。 次に、椎間板を取り除き、椎体の上下の椎間板をメスで取り除き、軟骨板を終板の皮質骨が現れるまでボーンナイフで取り除きます。 硬膜の前の隙間を明らかにするために、骨膜ストリッパーで椎体を前方に押し、椎体の後面を通して対側椎弓根を骨刀で切断した。 その後、椎骨の後壁を徐々に噛むために、ロンジャーを使用します。 4.椎骨の固定と再建 腫瘍の椎体が除去された後、上下の正常な椎体がスプレッダーによって分離され、次に椎体の爪またはアームストロングの固定プレートが配置されます。 上下の椎体の表面に深さ約1 cmのくぼみが切り込まれ、自家腸骨ブロックが埋め込まれ、海綿骨ストリップが椎体の前にさらに充填されます。骨セメント充填法も使用できます。 5.切開部を閉じます 生理食塩水で洗浄した後、壁胸膜を胸部に注意深く縫合する必要があります。胸膜が閉じている場合は、切開部近くの深筋膜を使用してドレナージチューブを修復できます。胸腰椎領域では、横隔膜を慎重に縫合する必要があります。真空吸引チューブを後腹膜腔に配置する必要があります。 次に、切開をレイヤーごとに閉じます。