浅側頭動脈 - 静脈 - 中大脳動脈吻合

ヤサルギルとドナギは、脳虚血性疾患を治療するために1967年に表面側頭動脈-脳動脈吻合術を開拓して以来、さまざまな形態の頭蓋外-頭蓋吻合が無限の流れで出現し、それぞれ10種まで数えられ、それぞれに長所と短所があります。 。 1975年に初めてこのタイプの手術が報告されました。 病気の治療：顎関節症 徴候 浅側頭動脈-脳動脈吻合の患者に適していますが、浅側頭動脈の枝が小さすぎる（内径<1mm）、またはその他の病理学的変化があるため、血液供給動脈としての使用には適していません。 禁忌 1.肺、心臓、腎臓、肝臓病、糖尿病などの重度の全身性疾患を持つ高齢患者。 2.すでに重篤かつ持続的な神経機能障害があります。 3.内頸動脈または中大脳動脈の狭窄または閉塞はありますが、神経学的症状はありませんが、脳血流（CBF）も正常であり、側副血行が十分であることを示しています。 4.血液供給領域または中大脳動脈の内包に広範な脳梗塞があり、吻合が成功しても症状を改善することは困難であると推定されます。 術前の準備 1.脳血管狭窄および側副血行については、両側頸動脈血管造影および椎骨血管造影の少なくとも一方を含む適切な脳血管造影を包括的に理解する必要があります。 2.脳梗塞の存在と程度を判断するためのCTスキャン。 3.脳血流の測定。 4.通常どおり頭皮を準備します。 5.予防的な抗生物質を投与します。 手術手順 切開 耳の前部で、浅い切開が浅い動脈の脈動で上向きに行われます。これは約10 cmの長さです。 表在側頭動脈の大動脈は隔離されて遠い側に追跡されますが、枝が小さすぎることが確認された場合、血液供給動脈としての使用には適さず、つまり静脈グラフトブリッジが採用されます。 2.静脈を取る 前腕から、長さ約8cm、直径3〜4mmの静脈を採取し、ヘパリン生理食塩水で内腔の血液を洗い流し、1％のプロカイン溶液で保存して使用します。 3.開頭術 開頭術は外耳の穴の6 cm上で行われ、中大脳動脈の枝は外側裂溝の血性動脈について検索されました。 4.吻合動脈 静脈セグメントを取り、壊れた端を切り取り、近位端と表在側頭動脈幹を端から端まで吻合し、遠位端と中大脳動脈枝を端から端までしました。 吻合法は、表面側頭動脈脳動脈吻合術と同じです。