浅側頭動脈移植血管-前大脳動脈吻合

1981年、前部大脳動脈の近位閉塞によって引き起こされた脳虚血を治療するために、自家胃網膜動脈が浅側頭動脈と前大脳動脈の間に移植されました。 翌年、日本の学者R.石井は、cephal骨静脈を移植片として同様の手術を行った。 動脈と静脈の移植の長所と短所を比較すると、動脈移植片の開通率が高く、合併症が少なく、手術が比較的簡単です。 胃の網膜動脈は、胃の大きく湾曲した側にあり、その長さは15-20 cm、口径は2から2.5 mmです。浅側頭動脈や中大脳動脈に似ています。動脈壁の縫合は静脈よりも簡単です。 胃への豊富な血液供給のため、一般的に使用されるradial骨動脈よりも優れたgasまたは大網虚血のsはありません。 開腹するだけで十分ですが、それが行われた場合、そのトラウマと難易度は大きくありません。 疾患の治療：脳虚血性疾患 徴候 浅側頭動脈移植血管-前大脳動脈吻合は、前大脳動脈の前部の閉塞に適しており、ドナー領域に虚血を引き起こします。 禁忌 開頭術に耐えられない高齢者、虚弱または重度の全身性疾患。 術前の準備 通常の術前準備に加えて、移植片としての胃網膜動脈の使用も、開腹手術に従って準備する必要があります。 手術手順 1.移植片を取る 胃網膜動脈の患者は、中央切開または中央正中切開で治療されました。 胃の切開に加えて、胃の網膜動脈の一部を、胃の大きな曲線に沿って採取しました。これは約12 cmの長さでした。 短胃動脈と大網への分岐部を、網膜組織と脂肪とともに、1つずつ結紮しました。 除去した血管内腔をヘパリン生理食塩水ですすぎ、後で使用するために1％プロカイン溶液に浸しました。 cephal側皮静脈は移植血管としても使用できます。 2.浅側頭動脈の露出 表在側頭動脈の主動脈が耳の前に露出しており、遠位側に続いてその枝を見つけ、大きい方が血液供給動脈として選択されます。 3.開頭術 矢状静脈洞を横切る前洞の開頭術が行われ、眼窩周囲動脈（または腸骨動脈）がレシピエント動脈として縦裂に見られます。 4.吻合血管 移植血管の一端は浅側頭動脈に吻合され、他端は前大脳動脈との端側吻合であった。 静脈が移植血管として使用される場合、その直径が大きいため、表在側頭動脈の胴部で端側吻合を行うことができます。 合併症 1.頭皮の無血管壊死。 2.硬膜下血腫、水腫瘍。 3.吻合部における仮性動脈瘤の形成。 4.前大脳動脈の一時的な閉塞により、神経機能が失われます。 5.消化管出血。