長腓骨筋腱移植

さまざまな理由によって引き起こされる前脛骨腱は、病気にかかった足の外反および外反を引き起こし、機能に影響を及ぼしますが、腸骨稜筋機能は良好です。外反、足底変形。 病気の治療：外反 徴候 さまざまな理由によって引き起こされる前脛骨腱は、病気にかかった足の外反および外反を引き起こし、機能に影響を及ぼしますが、腸骨稜筋機能は良好です。外反、足底変形。 術前の準備 グループまたは筋肉が麻痺すると、筋力のバランスが不均衡になり、奇形と必然的に奇形後の一連の機能的および構造的変化を引き起こします。 したがって、手術前に詳細な検査、慎重な分析、および必要な準備が必要です。 1.筋痙攣の数と程度は、日付の長さ、重力の影響、使用量、変形した足の重さによって異なるため、さまざまな変形を引き起こす可能性があります。 ほぼすべての患者の変形には独自の特殊性があり、同じ筋肉腱でさえ異なる変形を引き起こすことがよくあります。 したがって、手術前に膿瘍の変形、筋肉のけいれん、筋力について詳細な検査と徹底的な理解を行い、移植後に新しい不均衡が発生し、新しい奇形が発生するかどうかを完全に推定する必要があります。 このようにして、外科設計を患者の特定の状況に合わせて調整することができ、期待される結果が達成されます。 そうでなければ、元の変形は修正されていないが、代わりに別の変形を引き起こした可能性が非常に高い。 2.すべての軟部組織拘縮の変形および骨構造の変形は、転移前に修正するか、手術前に修正する必要があります。 腱転移後の筋力に依存してこれらの変形を矯正することは原則として不可能ではありません。 変形が修正された後にのみ、転送された筋肉は修正された状態を維持し、変形の再発を防ぐことができます。 3.筋肉が麻痺した後、筋力のバランスが不均衡になり、手足の機能がある程度影響を受けます。そのため、試みられた萎縮の筋肉もさまざまな程度に縮小し、それに応じて筋力が弱まり、関節の活動が制限されます。 そのため、運動を理学療法などで補完して手術前に強化し、機能を可能な限り回復し、手術の効果を確保するために筋力が4〜5に達するようにします。 4.手術の2日前に、通常どおり十分な範囲の皮膚を準備します。 足の変形後、体重を支える部分で起こることが多いため、手術前に足を温水に浸して皮膚を柔らかく清潔にし、手術を容易にする必要があります。 手術手順 1.位置：仰pine位、わずかに高い手足。 2.切開：4つの小さな切開があります。 切開1：外側のくるぶしの外側の縁の外側にある、長さ約3 cmの短い弧状の切開。 切開2：長さ約3 cmの第5中足骨の付け根の外側。 切開3：ふくらはぎの前外側、外果の5〜6cm上、長さ約3cm。 切開4：最初の背骨の背側にある2 cmの短い直線切開。 3.腸骨腱の分離：脛骨fi骨腱と長い腸骨稜を切開部1から別々に分離しました。 切開2では、上腕骨の腸骨稜に脛骨短筋と長い腸骨稜の付着点が見つかりました。これらの2つの点で、2つの腱を鋭いナイフで切断し、短い腸骨稜の近位端と長い腸骨稜の遠位端を配置しました反対の端を行います。 4.腱の移動：長い腸骨稜の近位端を縫合糸で結び、切開2を切開1から切開3に引き込みます。 部分的な筋肉腹部を近位端に分離した後、長い湾曲した止血鉗子を使用して、切開4から切開3まで皮下トンネルを作り、長い腸骨稜を皮下トンネルを通して切開4から抽出した。 5.腱の固定：最初のくさび骨を明らかにし、背側骨膜を切断し、骨ドリルで最初のくさび骨を垂直にドリルして骨内トンネルを作成します。 柔らかいステンレス鋼ワイヤーを使用して脛骨の長い腸骨稜の端を縫合し、次にワイヤーの各端にまっすぐな三角形の針を入れ、最初のくさび状骨の髄内トンネルを通して、足の軟部組織と皮膚、2本のスチールワイヤーを貫通します足首の関節機能が設定されたら、筋肉を一定の張力がかかるまでゆっくりとワイヤーを締め、腱をトンネルに引き込みます。ボタンはネジで固定され、ボタンとスキンパッドは数層のガーゼで保護されています。 このようにして、腱は骨トンネルに埋もれます。 腱縫合線の上部コーナーは、腱を固定するためのワイヤーを後で抽出するために抽出されたワイヤーに通され、切開部4の上部コーナーから取り出され、足首皮膚の外側に固定される。 最後に、1、2、3、および4つの切開を縫合しました。 合併症 筋肉が麻痺した後、筋肉の強さのバランスが不均衡になり、手足の機能がある程度影響を受けるため、ねじられていない筋肉の筋肉もさまざまな程度に収縮し、それに応じて筋肉の強さが弱まり、関節の活動が制限されます。 そのため、手術の前に運動を強化し、理学療法などで補足して、手術の効果を確実にするために、機能を可能な限り回復し、筋力が4〜5に達するようにする必要があります。