耳の全再建

最初と2番目の頬骨弓の発達の異常に起因する先天性耳介変形は、形態、場所、またはサイズの異常として現れます。 たとえば、イヤーホイールの上部は、マカクの耳のように外側に突き出ている場合があります;またはイヤーホイールの荒野（Wildermuthの耳）、耳介の上部は、カールイヤーまたはカップイヤーと呼ばれる下向きに前方にカールしています。最も一般的なのは帆のような耳介の突起で、頭との角度は通常よりも大きく、これは垂れ耳と呼ばれます。 さらに、過剰に発達した耳介は大耳症（マクロティア）ですが、全体の耳介の過剰発達はまれで、主に部分的な耳たぶまたは耳介肥大です。 耳介は通常の小耳症よりも発達が悪く、しばしば外耳道と中耳奇形を伴います。 耳たぶの変形には耳たぶがなく、耳たぶが大きすぎ、耳たぶが詰まっており、耳たぶが割れています。 副耳介は耳介様構造の耳珠の前にあり、一部は頬または首に移動することができ、異常な口蓋裂および歯異形成を伴うことがあります。 上記の変形は、整形手術で実行できます。 一般的に次の観点から、美容上の観点から、耳介の形状が正常であるかどうか、整形手術が必要かどうかを判断します。 1.社会心理学の要因耳介に軽度の変形がある人もいますが、精神は非常に痛みを伴い、整形手術が必要です。 2.年齢要因小児期の子供の成長は急速であり、3歳で耳介のサイズは人の85％に達しました。 10歳以降、耳介の幅はほとんど成長しなくなり、耳から乳様突起までの距離は変化しません。 耳介の長さは年齢とともに大きくなります。 60歳以上の高齢者の耳介長の成長は、特に軟骨部分でより顕著であり、耳たぶ部分も増加します。 3.耳介は頭蓋骨の両側の頭蓋骨の位置にあり、左右対称であり、上端は眉の水平線と同一平面にあり、下端は鼻底を通る水平線上にあります。 通常の頭蓋角度は約30°から45°で、耳と耳のボートは互いに直角になっています。 マストイドからフランジまでの距離は約1.8 cmです。 耳介の長軸は鼻梁と平行ではなく、交差角は15°です。 4.耳介のサイズと形状は長さ約6.5cm、耳珠から小葉結節までの幅は約3.5cmで、耳介は広すぎて通常は修正する必要はありません。耳の平均深さは1.5cmです。 5.耳たぶの形状は、耳珠の下端から耳たぶまで約2 cmです。 耳たぶの形状は大きく異なり、大まかに円、平らな形状、三角形に分けることができます。 顔の皮膚への接着の程度も異なります。 完全な解離、部分的な接着、さらには完全な接着から、顔の角度からの変動も大きい。 イヤリングの着用に影響を与えない限り、形を整える必要はありません。 耳介の解剖学：耳介は、足場として弾性軟骨で構成され、皮膚、皮下組織、および靭帯で覆われた体表器官です。 耳介は、眉と鼻の高さに相当する対称であり、水平軸は頭蓋側壁に対して30°の角度にあります。 それは、胚の第一および第二の弓の発達によって形成されます。 皮膚を覆う黄色の弾性軟骨で構成され、結合組織、筋肉、皮膚によって頭蓋骨の側面に付着し、約30°の角度を形成します。 背面は平らでわずかに盛り上がっており、前面は不均一です。 さまざまな部門の名前を図9.1.1.5-0-1に示します。 耳介軟骨は、耳介の形状に類似した形状の黄色の弾性繊維軟骨プレートの単一片から成ります。 内側の部分は外耳道の軟骨部分を構成し、軟骨は外耳道の底に形成されず、耳鏡間の切開と呼ばれるギャップを形成し、耳に切開が加えられるため、軟骨は損傷を受けません。 統計によれば、耳介の形状、位置、割合が正常かどうかを判断するために使用できる標準的な耳はないことが確認されています。 病気の治療：先天性小耳症 徴候 完全な耳介再建は以下のために利用可能です： 1.小さな耳の奇形が原因の先天性耳介形成異常。 2.外傷、腫瘍切除、感染などによる耳介喪失 3.外耳道閉鎖症を伴う小耳奇形の両側は、まず外耳道形成と鼓膜形成を考慮し、次に耳介血管形成を考慮します。 4.小さい顎変形を伴う小さな耳奇形の場合、下顎拡張後に耳介再建を行う必要があります。 5.耳介再建の年齢は約15歳です。 禁忌 高齢者と虚弱者は手術に適さず、偽りの耳をかぶることができます。皮膚の手術部位には、毛包炎、肥大などの急性炎症性病変があり、炎症が治まった後に手術する必要があります。 術前の準備 1.健康な耳介のサイズと位置を測定し、耳介形状のフィルムを事前に作成し、消毒後、手術後に使用します。 患者に二重耳介変形がある場合、フィルムは親の正常な耳介に従って作成する必要があります。 2.全身麻酔の前にいつものように準備します。 3.患者またはその両親に、いくつかの段階で完了する手術方法、および各手術に必要な目的と時間を説明します。 手術手順 それは2つのフェーズに分かれており、最初のフェーズでは、残留耳が修復され、耳たぶが形成され、難聴皮膚エキスパンダーが埋め込まれ、水が膨張します。 rib骨軟骨、耳介ブラケットの彫刻、耳介ブラケットに埋め込まれた耳介ブラケット、筋膜ラップ、耳介直立および後耳移植を含む完全耳介血管形成の第2段階。 1.ステージIの外科的耳たぶの転位、残留耳の修復、水風船皮膚拡張器の埋め込み。 （1）残りの耳の上部を切り開き、耳を後ろに向けて耳たぶを形成します。 （2）残りの耳の上部から不規則な皮下の軟骨を取り除き、皮膚を整えて縫合します。 （3）事前に作成された耳の形のフィルムに従って耳介の形状を描き、後上部の生え際に約3.0〜3.5 cmの長さで半円弧を切り、皮膚と皮下組織を切断し、耳介のサイズに合わせて皮膚を作成します。耳介の輪郭の線よりわずかに大きい分離、および皮膚拡張器の注入プレートのために皮下嚢がその後ろで分離されます。 （4）シリコンスキンエキスパンダーを配置し、切開部を縫合し、真空吸引チューブを配置します。 2.耳介再建 （1）最初にcost軟骨を採取して皮膚を採取し、右側の第7 8骨と第8 cost軟骨の間に紡錘状の皮膚切​​開を行い、最初に3.0cm×5.0cmの全厚の皮膚を取り外して使用します。 次に、cost軟骨の全長と前方固定部を分離し、7番目と8番目のcost軟骨を切り取りました。 気胸の発生を防ぐために、頭頂胸膜を損傷しないように注意してください。 胸壁の筋肉と皮膚を縫います。 （2）切断されたcost軟骨を耳介軟骨ステントに切り込み、耳輪に十分な長さに注意を払い、ボート型の巣、三角形のソケット、および一対の耳輪を彫り、それらを鋼線で固定します。 （3）耳の皮膚エキスパンダーを取り外し（切開の後に切開の下縁が続く場合）、耳介軟骨ステントを埋め込み、耳の尾を耳たぶに挿入し、耳輪の外縁に沿って乳様突起の表面を3〜5 mmカットします。筋膜は、軟骨足場の深い筋膜を分離し、耳介を前方に勃起させ、耳の後に皮膚移植片を解放し、断続的な縫合後にパックしてラップし、排水チューブを残します。