鼓膜形成術

鼓膜は非常に特殊な膜で、身体の3つの胚発生構造を中央と外側に1 mm未満の厚さで集中させます。 それは中耳の外壁を形成し、壁の内側の空気は振動と聴覚を生成する空気です。 鼓膜が外力、とげ、炎症などのために穴を開けられるとき、壊れたドラムがドラムを鳴らさないように、人々は音を聞くことができません。 鼓膜の穿孔後、中耳組織に炎症性の病理学的変化が生じ、また外部細菌による感染も起こりやすいため、鼓膜を補充すること、つまり鼓膜の修復が最善の方法です。 疾患の治療：鼓膜穿孔鼓膜外傷 徴候 1.鼓膜の穿孔に起因する慢性化膿性中耳炎、鼓膜粘膜表面を含む2か月以上の耳の乾燥。 2.外傷性鼓膜穿孔は、3か月の観察後、自己治癒できません。 3.鼓膜腔には扁平上皮および潜在性真珠腫はありません。 4.聴覚テストにより、耳小骨連鎖と2つのウィンドウが適切に機能することが示されます。 5.耳管機能が良好です。 禁忌 1.耳管閉鎖症の確認。ただし、鼓膜開口部付近の閉塞は含まれません。 2.急性上気道感染症または鼻と副鼻腔の慢性炎症のある人。 3.凝固障害、重度の高血圧、糖尿病などのより深刻な全身性疾患に苦しんでいる。 術前の準備 1、乳様突起フィルム; 2.電気聴力検査と検査。 3、サウンドガイド反曇りリスニング; 4、単純な乳様突起手術の残り。 手術手順 （A）焼folding方法1を折り畳み、2％テトラカイン溶液に浸した綿シートを、残りの鼓膜の表面に15〜20分間貼り付けます。 2.外耳道および残っている鼓膜を、0.1％チメロサールまたは70％エタノールを含む小さな綿棒で消毒し、消毒液がドラムに溢れないようにしてください。 3、細いプローブを使用して小さな綿棒、,を50％トリクロロ酢酸溶液で作成し、穿孔の端に慎重に適用し、穿孔の端が0.5-1.0mmの白い燃焼リングに見えるようにして、穿孔の端の上皮と瘢痕を除去します、鼓膜の再生を促進します。 焼After後、穿孔で鼓膜成長を促進するために、5％尿素溶液を含む薄い綿シートを押した。 手術後、5％尿素溶液を1日3回点滴注入し、1週間後に綿片を取り出し、ミシン目が閉じられない場合は、ミシン目が閉じるまで再度焼uterした。 焼method方法はしばしば数回繰り返される必要があり、辛抱強く遵守されるべきです。 （B）掻き取り方法1、2-20％テトラカインウェットコットンシートを残留鼓膜の表面に15〜20分貼り付けます。 2. 0.1％チメロサールまたは70％エタノールに浸した綿棒で、外耳道および鼓膜の表面を消毒します。 3.穿孔された縁の上皮と、穿孔の縁の上皮を、鼓膜の線維層の深さ1〜2 mmで圧迫しますが、浸透しません。手術後、5％尿素溶液を浸した薄い綿のシートを取り付けます。その後、5％尿素溶液を1日3回点滴注入して鼓膜の成長を促進した。 1週間後、綿片を取り出し、穿孔が閉じられなかった場合、鼓膜が治癒するまで上記の操作を繰り返した。 （3）切開部を折り畳む完全な裏張り法。 2外耳道の皮膚をはがします。 3穴あき上皮を削ります。 4緩いファイバードラムリング。 5移植組織を置きます。 6詰め物とステッチ。 （4）サンドイッチ法は、フルライニング法で切開を折り畳むために使用されます。 2フルライニング法で外耳道の皮膚を剥がします。 3残存鼓膜の上皮層と線維層を分離します。 4移植組織を置き、移植組織を鼓膜の上皮と線維層の間に挟みます。 5タンポナーデおよび縫合糸の切開と完全な裏張り。 鼓膜の修復は、皮膚、静脈、筋膜、骨膜、軟骨膜などに折り畳むことができます。便利な材料選択と生存効果の観点から、横隔膜筋膜が好まれ、耳鏡も使用されます。 側頭筋膜をとるステップは、耳介の上の生え際および生え際の上の長時間浸潤のために、1％プロカイン溶液またはリドカイン溶液（1：1000アドレナリン溶液の適切な量）で折り畳まれます。 75px横切開、皮下分離、乳様突起フックで固定し、横隔膜に近い筋膜が露出するまで表面血管膜を蚊血管クランプで分離し続け、筋膜表面が滑らかで厚い均等に、鼓膜の穿孔のサイズに応じて、必要な筋膜を除去し、Ningdaは小さくありません。 取り外された筋膜は、筋膜に付着している筋繊維に行き、2つの乾燥したクレープバッグの間に筋膜を挟み、水を強く絞って、後で使用するためにガラス板の上に置きます。 乾いた筋膜は移植中に配置しやすいですが、長すぎると筋膜の生存に影響を与える可能性があります。 鼓膜の穿孔の前下縁が外耳道を通してはっきりと見え、鼓膜粘膜が正常であれば、切開を使用できます。そうでなければ、鼓膜の穿孔の前下縁が外耳道の前壁によってブロックされるか、中耳粘膜の慢性炎症が明らかです。隆起と乳様突起の探索を行う必要がある場合は、耳の後ろの切開を使用することをお勧めします。 （1）耳の切開 外側頭部は仰pine位で、針は後溝に挿入され、麻酔薬1〜1.5 mlが耳の上部、下部、下部に注入されます。少量の麻酔薬が耳珠と耳の耳に注入されます。外耳道の眺めは良いです。 小さな丸いナイフを使用して、外耳道から皮膚と皮下組織を12時位置に耳珠と耳の耳を通して切り取り、止血後、2本の二重のフックを使用して切開部を横切り、切開部を露出させます。外耳道では、細い針を骨外耳道の皮下浸潤麻酔に使用し、残留鼓膜および鼓膜腔の表面に、1％テトラカイン溶液を含浸させた綿シートを貼り付けました。 2回目の切開として、最初の切開は鼓膜の下から12時まで行われます。 小さなストリッパーで切開部を挿入してフラップを剥がし、ドラムリングまで真っ直ぐに伸ばし、鼓膜を溝に沿って下ろし、ドラムリングと残っている鼓膜を引っ張り、鼓膜腔を露出させ、血液を止めます。 （2）耳の切開の後ろ 側頭部は仰su位であり、切開部は耳介の折り目から1.5-50pxで弧状に切開されます。引っ張られた部分はフックで引っ張られ、皮膚と皮下組織は外科用ナイフで素早く剥がされます。骨外耳道に指で触れた後、仙骨線と乳様突起の先端の12.5pxで、切開部が骨膜の奥深くにあり、台形筋骨格皮弁を形成しました。軟部組織を引っ込めると、鼓膜の穿孔の鼓膜腔を垣間見ることができます。 （1）インプラント 鼓膜の穿孔の面積が鼓膜の面積の1/2未満である場合、鼓膜の前部上皮または線維性鼓膜リングは、麻酔の直後に直角のフックで削り取られ、その後、マイクロフックで裸のハンマーシャンクが慎重に取り除かれます。扁平上皮は、サポートのために適量のゼラチンスポンジで満たされています。移植された筋膜は、残存する鼓膜の内側で平らにされ、少量のフィブリン接着剤が筋膜の脱落と外耳道の充填を防ぐために加えられます。ゼラチンスポンジの中にボールができます。 鼓膜の穿孔が大きい場合、切開が完了した後、外耳道フラップは外耳道の後壁の中間点で切断され、門型フラップと呼ばれる上部と下部に分割され、フラップは剥がされて前方に向けられます。外耳道が狭い場合、ダイヤモンドを使用して外耳の後壁の骨を除去できます。鼓膜の内層と線維性ドラムリングの内層を直角ルーパーで削り取り、その後、ハンマーをマイクロフックで慎重に取り除きます。必要に応じて、ステムの扁平上皮は、最初にアンビル関節を分離して脱臼し、上皮を剥がす際の内耳への損傷を回避し、不可逆的な感覚性耳神経痙攣を引き起こします。 剥離が完了したら、アンビルジョイントをリセットできます。 移植された筋膜は、移植時にハンマーハンドルの端がスリットから露出するように中央で1 / 2-1 / 3に切断し、筋膜の前部を鼓膜の前部とファイバードラムリングの前側に配置します。後部は外耳道の後壁の骨表面に取り付けられ、外耳道のフラップはリセットされ、筋膜の脱落または移動を防ぐためにフィブリン糊が追加されます。内耳道はゼラチンスポンジボールで満たされ、外耳道は1つで満たされます。ワセリンガーゼの小片は、固定、切開の縫合、およびドレッシングに使用できます。 （2）外植 外耳道の上部、下部、下部の皮膚をドラムリングから2 mmで切断し、椎弓根を外耳道の前壁の皮膚に接続し、元の耳の切開部に接続して、椎弓根のない皮弁を形成しました。 フラップの幅は、外耳道の前壁の骨の膨らみを超え、外耳道の下壁をすり減らす必要があります。元のドラムリング位置の外側の骨表面で、人工ガリーを幅1 mm、長さ約1/2回転まで細かく削ります。 「直角の曲がった針、微小な曲がった針、細いストローを使用して、残っている鼓膜の表面の鱗状上皮を取り除き、裸のハンマーハンドルの鱗状上皮を取り除き、移植された筋膜の前端と下端を「人工ドラムリング」に置きます。表面、フラップを復元し、適切な量のフィブリン接着剤を落とし、ゼラチンスポンジペレットを押し、切開部を縫合し、ドレスアップします。 合併症 鼓膜の穿孔が増加します。