鼓膜切開チューブの留置

慢性非化膿性中耳炎は頻繁に発生する疾患であり、一般的な疾患であり、子供に多く見られます。 聴覚への影響は非常に大きいため、子供の知的発達と学習に影響を与えます。 耳管の閉塞を特徴とし、鼓膜滲出を引き起こします。 鼓膜滲出液は、カタル性中耳炎、分泌性中耳炎、圧性中耳炎、および航空中耳炎などの疾患によって引き起こされます。 鼓膜滲出液の排出は、非化膿性中耳炎の治療のための重要な手段の1つであり、一般的に使用される方法はグロメットの挿入です。 カニューレは、外耳道と鼓膜を通して内鼓膜に挿入できます。 病気の治療：慢性中耳炎 徴候 1.鼓膜の滲出、耳管の機能不全、または前部および後部の峡部の閉塞により、鼓室腔は陰圧下にあります。 2.鼻咽頭癌の放射線療法後、耳管は塞がれます。 禁忌 1.最初に分泌性中耳炎に苦しんでいるので、最初に鼓室切開を行うことができます。 2.頸部スフェロイド腫瘍（鼓膜型）。 3.重度の心臓病または血液疾患のある人。 術前の準備 1.手術器具の準備基本的な器具は、耳鏡、鼓膜切歯、巻いた綿、細い吸引チューブのセットです。 2.手術用顕微鏡を使用するのが最善です。 3.機器には、シュノーケルまたはカニューレ用の尖ったまたは平らな首のペンチを取り付ける必要があります。 4.使用するさまざまな口径のシュノーケルを選択します。 換気ドレナージチューブのサイズは異なり、チューブの内径は1.2、1.5、2.0 mm、チューブの長さは約8.0〜10 mmです。異なる口径の換気ドレナージチューブは、滲出液の粘度に応じて選択する必要があります。 粘度が高いほど、アプリケーションのルーメンは大きくなります。 シュノーケルの材料は、ステンレス鋼、金プラスチックポリエチレンプラスチックチューブ、テフロン、シリコンゴムです。これらの材料はすべて生体適合性が良好です。 現在、テフロンまたはシリコンシュノーケルの臨床応用が最も広く使用されています。シリコンチューブは、柔らかく、弾性があり、曲げられ、引っ張られて圧縮され、鼓膜切開部に挿入しやすいです。シュノーケルは、組織への刺激が少なく、管腔は傷つきにくい詰まり、拒絶反応が少なく、染色しやすく、識別しやすい。 しかし、シリコーンチューブは、顆粒を生成するために長時間鼓膜に置かれることも報告されています。 ステンレス鋼シュノーケルの鼓膜の残留穿孔の発生率が高い 換気ドレナージチューブには多くの種類があり、それらは簡単に配置でき、簡単に脱出できないという原則に従って設計されています。 シュノーケルの種類は、主に前端と後端で異なります。 国産のシリコンゴム製ベントパイプはテーパー形状を採用しており、設置が簡単で、脱落しにくいです。 大、中、小の3つのタイプがあり、内径は1.0、1.5、2.0 cmで、中サイズで最も一般的に使用されます。 Paperella NO2シュノーケルは、内側のフランジが大きく、内腔が広く、長すぎません。 しかし、シュノーケルの取り付けは複雑であり、自己終了するのは容易ではなく、しばしば鼓膜を除去する必要があります。 シェパードシュノーケルとアームストロングシュノーケルは、海外で一般的に使用されています。シュノーケルが2年以上使用されることが予想される場合は、Goode Tチューブを選択するのが最善ですが、残留穿孔の発生率は高くなります。 シュノーケルは、単独で作成することもできます。長さ約4.0〜5.0 mmのポリエチレンチューブの一部を垂直にカットします。チューブの両端を加熱してブレードに当ててチューブの端を加圧し、チューブの端がリングに膨らむようにしますが、チューブをブロックすることはできません。ルーメンが遮られていないことを確認したら、消毒のために75％エタノールに入れます。 手術手順 1.外耳道を消毒し、外耳道をチオメルサール（1：1000）で消毒します。 2.手術用顕微鏡の下で、左手で耳鏡を固定し、右手にある吸引チューブで液体を吸います。 3.鼓膜を前部または後部の鼓膜の前の鋭い鼓膜で切断します。切開の長さは約2.0〜4.0 mmです。弓状の切開または縦切開は環状線維に平行になります。切開のサイズはシュノーケルの外径に相当します。 。 4.吸引チューブで鼓膜液を吸収します。 5.シュノーケルの端をプライヤーで保持し、通気管をボタンのような鼓膜切開部に挿入して、両端の間に鼓膜が開くようにします。 Goode Tタイプシュノーケルの場合、鼓膜切開を完了した後、両側の内側のフランジをまっすぐなワニの顎で固定し、鼓膜切開を通して鼓膜腔に送り込みます。 著者は、局所麻酔下で鼓膜穿孔にYGレーザーを適用し、出力は8〜12W、時間は1秒でした。 6歳以上の子供と大人に適用できます。 合併症 1.シュノーケルが鼓膜腔に落ちます。 2.中耳の炎症。 3.通気管が脱出しています。 4.シュノーケルがブロックされています。