膝関節の関節鏡検査

関節鏡検査法の出現により、関節手術は大きく前進しました。関節鏡検査の適用により、関節の他の方法では観察できない病理学的変化を直接観察でき、関節疾患の診断と治療が大幅に改善されます。 関節鏡検査は、臨床医が診断されていない一部の症例を診断し、しわ症候群など関節鏡検査で特定できる特定の病変を見つけるのに役立ちます。 関節鏡切開が小さいため、関節への干渉が少なく、合併症が少なく、患者は手術後の一般的な手術よりもかなり早く回復するため、関節疾患の治療で高く評価されています。 技術の進歩に伴い、関節鏡検査装置および機器も絶えず更新され、理論研究が深まり続け、関節鏡検査の診断および治療レベルが向上し続け、非常に幅広い応用の見通しがあります。 Von Rueden氏は、関節鏡検査法には小児の関節疾患の少なくとも4つの側面があると考えています：1術前診断の修正; 2切断と切断の回避; 3スイッチ部の操作計画を改訂しました; 4診断を補足し、関節鏡検査が青少年および小児の間で最良の診断および治療ツールであると考えました。 国内のSun Caijiangは、病気の子供の臨床診断と顕微鏡診断の一致率が50％未満であることを発見しました。これは、子供の関節疾患の診断と治療における関節鏡検査技術の重要性も証明します。 病気の治療： 徴候 1.膝の痛みの位置を特定できない、または病変の有無を判断できない。 2.主な不満と身体的兆候は矛盾しているか、兆候がほとんどありません。 3.複数の手術を受けたが、まだ症状がある患者。 4.診断の決定に役立つ顕微鏡生検が必要です。 5.すべての持続性または再発性の膝の腫れと痛みについて、3か月間の非外科的治療後の改善はなく、関節鏡検査の診断検査を行うことで症状が進行し続けることができます。 小児の非器質性病変による膝関節痛には特別な注意を払う必要があり、休息とブレーキングの後、対症療法後に改善することができます。 禁忌 1.関節周囲の軟部組織に化膿性炎症があります。 2.共同活動は明らかに制限されています。 3.関節包の破裂は不完全です。 術前の準備 1.手術前に患肢を再度特定します。 2.消毒の範囲は膝の手術と同じですが、足を含める必要があります。 3.防水ドレープを使用し、外科医は防水手術用ガウンを着用します。 4. 3000mlの等張生理食塩水またはリンゲル液を含む洗浄バッグを患肢から1〜1.5mの高さに吊るすか、鏡視下特殊灌流ポンプを使用します。 5.さまざまなパイプとケーブルを接続し、電源をオンにして、手術前に機器のすべての部品が正常に動作していることを確認します。 6.初心者は、最初にパープルパープルを使用してスキンマークを作成する必要があります。 手術手順 1.足首の内側と外側のアプローチが最も一般的に使用され、それぞれ最も内側と外側の「膝の目」の2mm上にあります。 膝関節の45°の屈曲、2mmの鋭いナイフで横方向の「膝の目」に0.8mmの切開を行いました。鋭い穿刺円錐が顆間窩の方向に関節嚢を貫通し、鈍い穿刺円錐が関節腔に挿入されました。 内側アプローチは外側アプローチと同じです。 前側方アプローチをミラーに挿入し、シースシースまたは別の腸骨稜の内側または外側チャネルから洗浄液を注入することにより、関節を拡張できます。 内部はプローブと他の機器に挿入されます。 検査は、腸骨稜の上部嚢→膝蓋大腿関節面→内側溝→内側コンパートメント→顆間窩→外側溝→眼窩上嚢の順に行う必要があります。 漏れを防ぐために、チェックに特に重点を置く必要があります。 病変は、写真撮影、ビデオ録画、または生検が行われたことがわかりました。 2.上腕骨の中央または外側の腸骨稜の中央または外側に小さな切開を加え、関節腔に鈍い穿刺円錐を挿入します。膝の屈曲20〜30°で、脇の下の脂肪パッドと内側および外側半月板の前角をよりよく観察できます。 。 3.腸骨稜の内部および外部アプローチは、上腕骨の内側と外側に2.5 cmあります。これにより、膝蓋大腿関節と脛骨の軌跡をよりよく観察でき、脛骨軟骨の切断と滑膜切除に使用できます。 4.膝の後方および後方アプローチ膝の後方内側アプローチは、大腿顆の後縁、脛骨プラトーの後縁、および半膜半腱様筋に位置しています。 後部十字靭帯と内側半月板の後角を70°関節鏡で観察しました;膝の後外側アプローチは外側関節空間にあり、腸骨稜の後縁と大腿二頭筋の前縁が観察されました。半月板の後縁、横隔膜腱、および前十字靭帯の一部。 2番目のアプローチを確立するときは、最初に関節を拡張し、膝を90°に曲げる必要があります。まず、トロカールを使用して穿刺と位置決めを行う必要があります。針のコアを取り外す必要があります。テーブルは、関節の後ろの鈍い穿刺コーンに切り込むことができます。軟骨表面の損傷。 さらに、窩血管神経への損傷を避けるために、穿刺円錐の方向をわずかに前方に傾ける必要があります。 5.中央のアプローチは膝まで90°曲がり、膝蓋靭帯の正中線および上腕骨の下部極の下1 cmで皮膚切開を行います。鋭利な穿刺円錐は靭帯を貫通して上下に拡張し、鈍頭穿刺円錐となって顆間窩に貫通します。内外の関節腔を観察し、顆間窩から後部関節腔に入り、70°レンズで後部関節包を検査し、半月板を除去する際に半月板の半月板にも使用した。 6.内視鏡検査後、関節腔を洗い流し、洗浄液を吸引し、吸収線で針を縫合し、真皮を皮下に縫合し、圧迫します。