骨盤内子宮内膜症の半保存的手術

骨盤子宮内膜症の異所性半保存的手術は、病変と子宮を除去し、卵巣機能を維持する目的で行われ、残りの手順は、子宮の除去を除いて保存的手術と同じです。 病気の治療：子宮内膜症 徴候 1. III期以上の重症の患者。 2.子供がいますが、これ以上出産する必要はありません。 3.子宮には、より大きな子宮筋腫や腺筋腫や腺筋症などの病変があります。 禁忌 1.患者はそれほど深刻ではなく、子宮は正常であり、若い患者はまだ出産していません。 2.病変は非常に広範囲であり、骨盤組織に深刻な浸潤があり、病変を完全に取り除くことはできません。 3.閉経年齢に近い人。 4. IV期の患者では、生命維持に必要な臓器に深刻な浸潤があり、病変を完全に取り除くことはできません。 術前の準備 1.関連する内分泌検査、診断掻爬などを含む、患者の生殖能力の包括的な評価を行います。 2.可能な限り腹腔鏡検査を実施して疾患の病期を判定し、病変の分布と癒着について予備的な理解を得る。 3.必要に応じて、膀胱鏡検査またはファイバー大腸内視鏡検査を実施して、病変の浸潤を除外します。 4.重症患者は、S状結腸および直腸が関与している可能性があることを認識し、手術前に腸の洗浄に備える必要があります。 尿管の癒着または圧迫が疑われる場合、腎マップ（同位体）検査または腎el造影を実施する必要があります；尿管カテーテルおよびカテーテルは手術の30分前に配置する必要があります。 5.病変が深刻な場合、分離するのは容易ではないと推定されます。使用前に、高効率のプロゲステロン、ダナゾール、またはGnRH-aを3か月間使用して病変を柔らかくできます。境界は不明瞭で見逃しやすいです。 手術手順 1.切開は、長さ約12〜15 cmの臍帯の正中切開を行い、手術野を完全に露出させるために、切開の下端を恥骨結合の上端に到達させる必要があります。 2.子宮摘出異なる年齢、異なる条件に応じて、異なる手術方法を選択します。1子宮全摘術：患者は若く、子宮頸部の保存が必要で、病変は子宮頸部の下の領域に浸潤していません。 2子宮全摘術：病変は広く分布し、子宮直腸窩または膣後部に到達します。 3.卵巣および他の部分の病変の除去（直腸および膀胱壁の部分切除を含む）、および虫垂の異常も除去する必要があります。 合併症 1.この病気の深刻な癒着のために、尿管が移動し、癒着が分離されると、尿管が誤って、誤って負傷したり、切断されたりする傾向があります。 発生した場合は、直ちに放出、吻合、または膀胱に移植する必要があります。 腸管の癒着を分離するとき、腸壁の穿孔が発生する傾向があり、時には小さな穴が簡単に見落とされ、手術直後に急性びまん性腹膜炎を引き起こし、深刻な結果をもたらします。 手術中に間に合った場合、筋肉層を細いワイヤーで縫合し、漿膜で縫合することができます。 食事が制御された後、自然に治癒することができます。 2.多くの病変があり、それらを完全に除去することは容易ではなく、深部病変は容易に残され、術後再発につながりますダナゾールやGnRH-aなどの術前および術後薬物は予防に使用されます。