スキンチューブ 骨移植 親指再建

皮膚および骨移植片の再建は臨床的にはめったに使用されていませんが、操作が簡単で成功しやすいため、患者が他の複雑な再建手術を選択しない場合のオプションの方法です。 欠点は、形が肥大化し、感覚と循環が悪く、関節活動がないため、機能が悪いことです。 病気の治療：親指の再建 徴候 皮膚のチューブと骨の親指の再建は、最初の中手骨のIVからV1の親指の欠損、および皮膚の瘢痕拘縮を伴うトラの口に適しています。 禁忌 1.親指の断端の軟部組織および深部組織感染。 2.出血傾向および器質的疾患を有する者。 3. V2を超える欠陥を持つ青年。 術前の準備 1.最初の中手骨の欠陥を理解するためのX線フィルム。 2.上肢と足首の片側の皮膚を準備し、爪を切り取ります。 対側上腕、鎖骨下領域、または上腹部の内側に皮膚を準備します。 手術手順 1.足首に沿って切開を行います。その長さは上腕骨の長さに依存します。 皮膚、皮下組織、および骨膜を切断し、上腕骨外板の骨膜に沿って適切な剥離を行います。 中手骨の欠陥と再建された親指の長さに従って、平らな骨のみを使用して、1 cmの厚さで外側の骨板に沿ってわずかに湾曲した骨のストリップを切断しました。 止血後、切開部を層状に縫合し、使用するために骨片を湿ったガーゼで包んだ。 2.親指の切り株の傷跡とトラの口の傷跡を取り除き、最初の中手骨の切り株を明らかにし、周囲との接着を緩めて、最初の中手骨が完全に伸びるようにします。 3.脛骨ブロックは再建された親指の長さに応じて切り取られ、湾曲した凸面が足首の背側に面し、1 mmキルシュナー鋼線が最初の中手骨との縦固定に使用されます。 4.対側鎖骨下（例：鎖骨下領域）、フラップは再建された親指の周囲と長さに応じて設計されます。皮膚と皮下組織は深筋膜まで切断され、フラップは持ち上げられて適度に薄くなります。革のチューブに縫い付けられた傷のピチ部分は、傷をなくすために一対の縫合糸で縫われています。 5.肘関節を曲げ、上腕を内転させ、骨移植片を皮膚チューブに挿入し、皮膚チューブの端を親指の断端の皮膚で縫合して、四肢を固定します。 6.手術の2週間後、ラインを解剖し、チューブが破損しました。 訓練状況によれば、椎弓根への血液供給が1時間完全に遮断された後、皮膚チューブは依然として正常な血液循環を維持していました。 7.親指の感触を良くするために、血管神経束を伴う島状皮弁を同側の中指またはリングの尺骨側から設計して、親指の切り株の感覚を確立することができます。 合併症 1.骨移植片が長い場合、遠位端は簡単に硬化します。 2.皮膚チューブの形成中に止血が完了していない場合、皮膚チューブ内で出血を起こしやすく、血液供給に影響を与えます。 3.再構築とは、気分と循環が悪く、寒く、凍傷や火傷がしやすいことを意味します。