後鼻孔閉鎖術

閉鎖閉鎖の外科的除去には、子供の年齢、症状の程度、間隔の性質と厚さ、および一般的な状態に応じて、経鼻、経尿道、経鼻中隔、および上顎洞の4つの方法があります。 鼻孔閉鎖のための観血的手術。 病気の治療：先天性後鼻孔閉鎖 徴候 後鼻孔閉鎖。 禁忌 1、全身性疾患では、手術に耐えることができません。 2、手術に適さない局所感染。 術前の準備 安全のために、気管切開を最初に行うことをお勧めします。 手術手順 閉鎖閉鎖の外科的除去には、子供の年齢、症状の程度、間隔の性質と厚さ、および一般的な状態に応じて、経鼻、経尿道、経鼻中隔、および上顎洞の4つの方法があります。 安全のために、気管切開を最初に行うことをお勧めします。 1.鼻腔アプローチ：鼻腔に適用できる範囲は、インターロック間隔、膜間隔または薄い骨間スペースが比較的薄く、新生児または子供の全身状態が不十分であり、再発性の鼻息を早急に回復する必要がある場合です。 （1）麻酔：子供のための全身麻酔および大人のための局所表面麻酔。 （2）切開：左鼻腔を「[」型の切開にし、右鼻腔を「]」切開して粘膜を分離し、骨表面を露出させます。 （3）切除間隔骨切りは、骨刀、キュレット、または電動ドリルビットによって除去され、骨のパーティションの後方（咽頭側）粘膜は、外側の骨の傷を覆うために保持されます。 手術中に、鼻中隔の後端を取り外して、両側の気孔が通過できるようにする必要があります。 毛穴サイズは、人差し指を通過できるサイズです。 次に、対応するサイズのゴム製チューブまたはプラスチック製チューブを挿入するか、バルーンを押して固定します留置時間は間隔の性質によって異なります膜状間隔は2週間、骨間隔は4〜6週間です。 さらなる狭窄を防ぐために、1年以内に定期的に拡張を行うことができます。 そのような手術は、光ファイバー鼻内視鏡の下で実行される場合、より便利です。 新生児は小さな乳様突起キュレットで鼻から掻き取ることができ、骨隔壁は十分な大きさまで骨中隔で回転式掻爬法によって除去することができます。後部粘膜はまだ保存する必要があります。十字型の切開が可能です。骨の表面に粘膜弁を固定するために出てください。 鼻アプローチが使用され、手術中は、動脈、頭蓋底、頸椎の損傷を避けるように注意する必要があります。 2. approachアプローチ：利点は、手術野が十分に露出され、病変を直接見ることができ、間隔を完全に取り除くことができ、粘膜を傷で完全に覆うことができ、間隔が厚い人に適しています。 （1）体位と麻酔：子供は仰is位で、頭を後方に伸ばし、0.1％のアドレナリンコットンを深い心房中隔の前壁に挿入し、エピネフリンを含む少量の1％プロカインを硬口蓋と軟口蓋の接合部に注入します。全身麻酔のための気管切開による術中出血を減らすため。 （2）切開：オーエンスの硬い半円形の切開を行い、粘膜を切断し、切開の端を上顎転子の後方に置きます。 骨膜弁は硬口蓋の端まで分離されました。 （3）硬口蓋の後縁が露出した後、後方に牽引するために太い糸を自由な骨膜弁に通します。 （4）インターロック間隔の除去：硬口蓋の背部（鼻底）の鼻粘膜が分離され、脛骨の罹患した側の後部境界の骨壁が隆起で除去され、中隔の蝶形骨体が見つかり、中隔の粘膜が分離されます。骨中隔を切除し、梨の骨の後縁の下にある粘膜下粘膜切除術を除去する方法で梨の骨の一部を除去します。これにより、後部の鼻孔ができるだけ滑らかになります。 粘膜は、骨中隔および鼻中隔の前後に骨表面を覆うために使用できます。 （5）縫合切開：硬い足首切開の骨膜弁を元の位置に戻し、縫合糸を細い糸でしっかりと縫合します。手が柔らかい口蓋に近い場合は、引き裂かれた場合、術後の穿孔を避けるためにしっかりと適切に縫合する必要があります。 最後に、ラバーチューブまたはプラスチックチューブを前鼻孔に挿入し、ドレッシング後の鼻粘膜を固定し、4週間後、ゴムチューブを取り出して定期的なフォローアップの予定を立てました。 後鼻孔の後に癒着がある場合、時間内に治療し、必要に応じて拡張する必要があります。 3.経鼻中隔アプローチこの方法は、成人の鼻孔閉鎖症の治療にのみ適しています。 片側性、両側性、膜性、骨性のすべてを使用できます。 （1）位置と麻酔：粘膜下切除と同じ粘膜下切除。 （2）切開：Killan切開またはわずかな切開を使用して切開を行います。 （3）骨膜の剥離：範囲を可能な限り拡大する必要があります。特に、上下の剥離の範囲には、両側の鼻粘膜が含まれ、視野を後方に広げることができます。 （4）中隔軟骨の切開、反対側の鼻粘膜を剥がし、スコープを可能な限り拡大する必要があります。 後方に剥がすと、鼻中隔軟​​骨と篩骨の垂直板を取り除くことができ、蝶形骨洞の前壁が見えるまで骨は骨切り術によって取り除かれます。 最後に、後鼻孔の癒着を防ぐために、ゴムチューブまたはプラスチックチューブを前鼻孔に挿入します。 必要に応じて、手術後の定期的な拡張。 4.上顎洞アプローチ：この方法は、成人の片側後鼻孔閉鎖にのみ適しています。リマ手術により行われます。 合併症 術後感染。