後骨盤臓器摘出

骨盤後部の摘出は、骨盤の状態を治療するための外科手術です。 該当する条件が含まれます：婦人科の進行がんと直腸、膣、直腸を保持することができず、傍膣と傍子宮組織は骨盤壁の影響を受けず、患者の一般的な状態、心理的品質は良好で、大手術に耐えることができます。 病気の治療：子宮内膜がん卵巣がん 徴候 すべての婦人科の進行がん腫瘍と直腸、膣、直腸を保持することができず、傍膣、子宮傍組織は骨盤壁の影響を受けず、患者の全身状態、心理的質は良好であり、大手術に耐えることができます。 禁忌 一般的な状態は悪く、オペレーターに耐えられません。 術前の準備 1.手術の2〜3日前にハーフフローダイエットを開始します。 2.手術の5日前に経口抗生物質を摂取しました。 3.手術の24時間前に経口下剤。 4.手術の前夜と手術当日の前にema腸をきれいにします。 手術手順 1.位置：腹部手術、石の使用の終了後、人のフォントの位置、または仰su位。 2.腹部切開：中腹部および下腹部の中下部切開。その長さで手術野を完全に露出させることができます。 3.探索：骨盤の状態を理解し、手術の可能性を判断します。 4.広範囲の子宮全摘出術：広範囲の子宮摘出術をご覧ください。 5. S状腸間膜の分離：子宮を交連関節に向かって引っ張り、S状結腸の左腸間膜根を切断し、左尿管を露出させ、S状結腸の右腸間膜根を切断し、上直腸動脈動静脈結紮し、上直腸動脈を観察します。分岐および動脈ネットワークの場合、S状結腸fの腸セグメントは、血液供給状態に従って選択されます。 6.直腸の分離：腹膜の腹側腹膜の切開、直腸に隣接する緩い組織の分離、直腸の前仙骨方向に近い、直腸の後壁の緩い組織を分離し、虫垂骨（肛門挙筋面）まで、直腸の後壁は完全に無料です。 分離中に前静脈叢を損傷しないように注意してください。そうしないと、出血を制御するのが簡単ではありません。 7.直腸靭帯を切断し、直腸の後壁を完全に解放してから、直腸を片側に引き上げ、直腸靭帯の片側、眼靭帯、および膣周囲組織を露出させます。これらはすべて、断端が縫合されるまで固定、切断、断端します。直腸はほぼ完全に自由です。 8. S状結腸を切断します。S状直腸の上部を2本の歯付き鉗子で保持し、2つのクランプ間で切断し、2つの端の切断部をビニール袋で包みます。 9.膣または膣の後壁の切除：腫瘍が膣の後壁の上部または膣直腸の間に限局している場合、膣の前壁または後壁が保持されることがあります。切除の範囲は浸潤の場所と長さに依存します。 膣全切除または膣後壁全切除が必要な場合は、会陰手術グループと協力する必要があります。 10. S状結腸los造設術：直腸全体または残存直腸部分がS状結腸で吻合されない場合、外側左下腸骨棘と臍帯は前部皮膚切開の中間点または外側1/3にあります。 、直径約3cmの円形の切開を行い、皮膚と皮下組織を切り取り、十字形の切開のために外斜筋腱膜を切開し、横腹筋を開き、腹部内斜筋を開き、腹膜を切断して、2本の指に到達します学位。 結腸の近位端（オストミー）を、左下腹壁の円形の切開部から約3〜5 cm引き出しました。 11. oma孔縫合糸：S状結腸外壁の基部を腹膜および腹部外斜筋腱膜で縫合し、腸壁および皮膚の粘膜を縫合します。 縫合結紮をヨードフォーム糸の輪で固定し、口の表面をワセリン糸と綿パッドで覆った。 12. istの内壁を固定する：腹腔から人工肛門および結腸壁を縫合して固定します。 retract孔の収縮または脱出を防ぐため。 左結腸結腸と腸間膜根後腹膜を修復します。 13.会陰手術：通常、腹部手術グループでは、直腸と膣はほとんど解放されています。つまり、会陰手術が始まります。 14.会陰切開：膣口と肛門の周りに紡錘状の切開を行います。 ガーゼを肛門に挿入し、肛門周囲を太いひもの巾着で縫合しました。 15.肛門周囲および膣の治療：電気ナイフを使用して、会陰切開に沿って皮膚の下を深く切開し、肛門管の外側の腸骨血管を切開および結紮します。 肛門靭帯を切断し、前脛骨fi骨腔を挿入した後、外科医は前脛骨ti骨腔を指で挿入し、肛門挙筋を前方および外側に分離して広げました。 肛門挙筋を分離するときは、直腸から可能な限り切り取ります。 次に、海綿体海綿体筋が上方に分離され、血液が切断され縫合されます。 16.直腸の後壁を分離する：指を使用して、直腸の後壁に沿って鈍く上方に分離し、洗面器の底まで貫通します。 17.膣周囲組織の治療：この方法は、子宮全体の拡大+子宮全体の切除および膣全体の切除と同じです。 S状結腸、直腸、肛門、および子宮の付着物が完全に解放された後、それらは膣から引き出されます。 18.縫合：骨盤底、会陰、および膣の欠陥が大きいため、出血を慎重に停止し、周囲の組織を断続的に縫合して創傷表面を最小限に抑える必要があります。 そして、断続的に恥骨を縫合しようとします。 骨盤底の欠陥は、止血を加圧し、それらの間のホースを排水するために、ワセリン糸とヨードホルム糸でブロックされました。 外側の綿パッドとTベルトは固定されています。 方法広範囲の子宮および膣の切除を参照。 合併症 1.膣出血：術後の膣ドレナージ、鮮やかな赤、活発な出血がある可能性があります。止血薬を使用し、必要に応じて、膣糸を再び詰まらせます。 保存的治療が効果的でない場合は、出血を止めるのに間に合うように止めるべきです。 2.術後感染：この手術は傷の表面が大きく、汚染されやすいため、手術後に強力な抗菌薬を使用する必要があります。 体温が39°Cを超える場合、膣分泌物と血液サンプルを細菌培養と薬剤感受性試験に間に合うように採取し、薬剤は薬剤感受性結果のガイダンスの下で使用する必要があります。