Tチューブ洞を介した光ファイバー総胆管鏡検査（術後総胆管鏡検査、POC）

T字管ドレナージと胆道残遺物が疑われる方は、この方法に適しています。 患者が結石閉塞と胆道に起因する場合、結石は断固として服用する必要があります。 病気の治療：胆石と胆石 徴候 T字管ドレナージと胆道残遺物が疑われる方は、この方法に適しています。 患者が結石閉塞と胆道に起因する場合、結石は断固として服用する必要があります。 禁忌 重度の心不全と出血のある患者には注意して使用してください。 胆道以外の理由による高熱、および検査の一時停止。 術前の準備 1.一般に、結石はT字型チューブが比較的硬い線維嚢を形成してから4〜6週間後に総胆管探査およびTチューブ排水から採取されます。 2.手術の1時間前、フェンタニル0.1〜0.2mg、管腔0.1g、アトロピン0.5mg、またはジアゼパム10mg、デュリジン50mgの筋肉内注射。 鎮痛薬を必要としない場合もあります。 手術手順 1.副鼻腔の右側に貼られた外科用粘着フィルムを使用し、患者を右に5°〜10°傾けて、胆道を灌流する生理食塩水が副鼻腔から流出して患者のプラークを浸さないようにします。 2. T字型チューブを引っ張り、現場での消毒とタオル掛けを行います。 3.無菌状態で、総胆管鏡をゆっくりと副鼻腔に挿入すると、暗赤色の肉芽創が見られ、総胆管に到達すると色が赤くなります。 最初にノーストーンエンドを訪れ、次にストーンエンドを探索します。 上端を検査する場合、肝内胆管、後肝外胆管、および段階的分岐を順番に検査し、拡張、狭窄、炎症、残石、虫、セルロース、肉芽腫、および胆管内の腫瘍の有無に焦点を合わせます。胆汁の粘度と濁度に注意し、仙骨管、胆管腔、および結石の直径と性質を推定し、異物除去、狭窄拡大、炎症性ドレナージなどの治療法を行います。 4.手術中、生理食塩水を胆道に継続的に注入します（500 mlの80,000 Uのゲンタマイシンを胆汁を満たすために視野を確保します）。 5.石の位置を決定した後、石が視野を遮らないように、石と鏡面が約1 cmの距離に保たれるように、石をコレドコスコープの左下隅に置きます。 6.直視下で、左手ミラーコントロールノブ、右手バスケットをマスターします。 胆管鏡を通して、閉じた石のバスケットを挿入して、石の右上隅からスライドさせます。ケーシングの上部が石の位置を超えると、石のバスケットが開かれ、入口と出口の連続的な動き、開閉が繰り返され、左手が胆管鏡検査に使用されます。スピンと上下運動により、石は開いたバスケットの外で連続的に転がります。 石が網に入ると、それは網を締めますが、力が強すぎてはならないことに注意する必要があります、そうでなければ石はもろいです。 7.石を保持した後、サイトグラスと一緒に引き出します。 石がネットに簡単につかめない場合は、石バスケットのサイズに注意する必要があります。 少数の総胆管嵌入石を十二指腸腔に押し込むことができます。 8.結石を取り除いた後、排尿チューブを洞から総胆管に通して結石を採取するためのチャネルを保持し、術後の発熱を防ぐために24時間胆汁を排出します。 まっすぐなチューブの配置は、しばしば脱落しやすく、適切に固定する必要があります。 Foleyバルーンカテーテルは適切な厚さで挿入でき、バルーンは膨らませて脱出を防ぐことができます。 カテーテルを留置する場合、洞の長さを胆管鏡検査で測定し、方向と長さを合わせて配置します。激しい挿入は避けてください。 9.結石が除去された後、X線胆道造影を行って、結石が残るのを防ぎます。 合併症 慢性化膿性胆管炎。