経頸部結核デブリドマン

頸椎3〜7結核に適用されます。 病気の治療：頸部結核 徴候 頸椎3〜7結核に適用されます。 禁忌 重度の心臓、肝臓、腎臓およびその他の疾患と合併し、手術に耐え難い高齢者。 術前の準備 骨および関節結核の一般的な術前準備を除き、多くの椎体欠損および明らかな後phがあります。手術前に頭蓋骨をできるだけ使用して、頸部を過度に伸ばし、変形を修正して露出と椎間腔を促進する必要があります。骨移植。 スカルリングと石膏の牽引力で修正することもできます。 手術手順 1.体位：患者が背中に横たわっており、肩の下に薄い枕があり、首がわずかに伸びている。 斜めカットを行うと、顔が反対側になります。 前側はルートを明らかにします（頸椎の前側を参照）。 2.切開、露出：頸部斜めまたは横切開を使用します。 3.病変を取り除く：前部椎骨膿瘍が明らかになった後、穿刺が確認されます。 次いで、前筋膜および膿瘍壁を前正中線で縦方向に切断した。 背最長筋の外側には、椎体と横突起の接合部に傍脊椎交感神経節と鎖があります。前部斜角筋は仙骨神経が斜めに交差しており、椎骨動脈と上腕神経叢は筋肉の後ろにあります。 。 膿瘍が開いた後、膿が排出され、膿瘍壁の縁で線が引き離されます。骨膜は両側に剥がされますが、脊椎動脈の損傷を避けるために、横突起の内側の縁を超えてはなりません。 必要に応じて、内頸部の長筋肉繊維を横方向に切断して病変を完全に明らかにすることができます。 次に、キュレットまたは止血剤を使用して、結核性肉芽組織、死んだ骨、壊死組織を取り除きます。 脊椎への損傷を避けるために、椎体の後縁を除去する際には注意が必要です。 一般に、頸椎は狭く、椎骨病変は満足のいく明瞭なものですが、反対側の頸部の軟部組織膿瘍は明らかにできません。 膿が出ている場合は、キューレットを使用して、洞から反対側の膿瘍にそっと吹き付け、湾曲した金属製のチューブまたはカテーテルに伸ばして、生理食塩水で洗い流します。 膿が厚くて流れ出ない場合は、反対側の切開部から取り除く必要がありますが、容認できない場合は、第2期の治療のために残すことができます。 4.椎体間固定：病棟を徹底的に洗浄し、出血を止めた後、同時に椎体間固定を行って病変を完全に取り除き、椎骨の欠陥を持たせて、変形の治癒、矯正、または予防を促進することをお勧めします。 まず、欠損領域の上部と下部の椎骨表面を新しい骨表面に修復し、その後、浅い溝を正面に切ります。頸椎間空間を開いた後、頸椎症領域に埋め込まれた過剰伸展。 次に、ゆっくりと牽引力を緩め、首を中立位置に置き、移植骨を上下の骨の間にしっかりと埋め込みます。 T字型の骨ブロックの2本のアームは、椎体の前の浅い溝に配置されるため、骨移植片は脊柱管内に突出せず、脊髄を圧迫します。 ただし、嚥下の妨げにならないように、骨は椎体の前端よりも高くしないでください。 骨移植片が不安定な場合は、鋼線またはネジで固定できます。 5.縫合：病変にストレプトマイシンパウダー1gを充填し、前筋膜を縫合し、骨移植片をしっかりと固定します。 傷口の血圧を回避し、呼吸困難を引き起こす気管を強制するために、ゴムシートを病変から外部に排出し、切開の下端から取り出すことができます。 次に、肩甲骨と切開層を縫合します。 合併症 手術後、呼吸を注意深く観察する必要があります。 呼吸が困難な場合は、すぐに縫合糸を取り外して傷を調べ、血腫を取り除き、出血を止め、必要に応じて気管切開を行う必要があります。 特別な状況がなければ、手術の24時間後にゴムシートを取り出し、術後5〜7日目に縫合糸を外した。 残りは口腔除去と呼ばれました。